ここでは骨盤臓器脱の中でもっとも頻度が高い、子宮脱・膀胱瘤について解説します。これは膣から子宮や膀胱が脱出してくる疾患です。

骨盤臓器脱の治療は、「保存的治療」と「手術」に分けられます。

保存的治療には「骨盤底筋体操」や「ペッサリー(リング)」などがありますが、これは骨盤臓器脱と「一生付き合っていく」方法であり、治るわけではありません。

骨盤臓器脱を根本的に治すには手術が必要となります。手術にはメッシュを使う手術(TVM手術)と使わない手術(従来法)があり、骨盤臓器脱の状態によって使い分けています。

われわれの施設は、全国屈指の骨盤臓器脱の手術実績を有しています。千葉県・茨城県・埼玉県を中心に、関東一円から骨盤臓器脱で悩む方が多数受診されています。

骨盤臓器脱(子宮脱・膀胱瘤)とは

骨盤臓器脱とは、「骨盤内の臓器が、腟や肛門から脱出してくる病気」のことをいいます。

子宮脱・直腸脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱など、いろいろなタイプの骨盤臓器脱がありますが、ここでは特に頻度の高い子宮脱や膀胱瘤について解説します。

骨盤臓器脱は中高年の女性に高頻度で発生する疾患であり、出産経験のある女性の半数近くが骨盤臓器脱を有していると言われています。

骨盤臓器(子宮や膀胱など)は靭帯や膜で支えられており、これが出産で傷ついたり、加齢につれて弱くなってくることで、骨盤臓器脱が生じてきます。

 

骨盤臓器脱(子宮脱・膀胱瘤)の症状

骨盤臓器脱の症状としては、「腟からまるいものが脱出する」とか、「ピンポン玉のようなものが触れる」など、いろいろなものがあります。

また骨盤臓器脱を有する人は・・・
・肛門疾患(痔核・痔瘻・裂肛など)
・婦人科疾患(子宮筋腫・卵巣嚢腫など)
・排尿排便障害(尿もれ・尿失禁・便が出にくい・残便感など)
などのいろいろな疾患を合併していることがよくあります。

 

骨盤臓器脱はどの診療科を受診すればいいの?

骨盤臓器脱の診療は、「骨盤臓器脱外来」「ウロギネ外来」「女性泌尿器科外来」といった専門外来で行われています。

骨盤臓器脱は、「直腸~肛門」「子宮~膣」「膀胱~尿道」というさまざまな臓器が関わってくる疾患です。

骨盤臓器脱で悩んでいる方は、子宮脱と直腸脱を合併していたり、肛門疾患や排尿障害を合併していることがよくあります。

だから骨盤臓器脱の治療は、大腸肛門科・婦人科・泌尿器科の3科がそろっており、病状に応じて各診療科の協力が得られるような病院で治療を受けるのがベストです。

 

骨盤臓器脱(子宮脱・膀胱瘤)の診断

骨盤臓器脱の診断は容易であり、診察台でいきんでもらうだけで診断がつくことが大半です。

さらにMRI検査などを必要に応じて追加で行うこともあります。

 

骨盤臓器脱の治療①:保存的治療

骨盤臓器脱の治療は「保存的治療」と「手術」に分かれます。

保存的治療には「骨盤底筋体操」と「ペッサリー」があります。

骨盤底筋体操は筋力トレーニングの一種です。

ペッサリーは特殊なリングを膣に挿入して、骨盤臓器が出てこなくする方法です。

これらはいずれも「骨盤臓器脱と一生つきあっていく」方法であり、骨盤臓器脱を根本的に治す方法ではありません。

だから手術ができない人に対する、一時的な対処法と考えています。

 

骨盤臓器脱の治療②:手術

骨盤臓器脱を根本的に治すには、手術しか方法がありません。

手術には、メッシュを使う手術(TVM手術)と、メッシュを使わない手術(従来法)があります。

 

骨盤臓器脱のメッシュ手術(TVM手術)

子宮脱や膀胱瘤に対する、経膣メッシュ手術(TVM手術)の手順は以下のごとくです。

①膣の粘膜を切開し、膣と膀胱の間をはがしていく。

②図のような形の小型医療用シート(メッシュ)を留置する。

③メッシュの腕のところを、体内の靭帯に通して、ハンモックのようにつり上げる。

④膣壁を縫合して終了。

⑤手術前と手術後の状態。下がっていた子宮と膀胱を、メッシュが正常位置につり上げている。

このTVM手術は、
・再発率が圧倒的に低く、
・子宮を取る必要が無く、
・膣側から行う手術なので、おなかを切る必要も無く、
・だからおなかの中から内臓を切ったり縫ったりする必要も無く、
・腟も狭くなったり変形しない
など多くの長所があります。

 

メッシュを使わない手術(従来法)

もう一つの昔から行われてきた手術法として、メッシュを用いない方法があります。

これは「子宮を取ったり、子宮を固定したり、膣壁を縫い縮めたり」して骨盤臓器脱を治す術式です。

従来から行われてきた術式なので、一般に「従来法」と呼ばれています。

この「従来法」は、世界中で長年行われてきており、何十年にわたって改良が重ねられてきた実績のある方法です。

でもこの術式は、もともと弱った組織を使って修復を行う方法なので、どうしても一定割合で再発する可能性があるのです。

 

どの術式がいいの?

これは患者さんの骨盤臓器脱の状態に応じて、最適な方法を使い分けるのがベストだと考えています。

TVM手術は、従来法とくらべて「再発が圧倒的に少ない」という長所があります。

だから「明らかに大きく脱出する骨盤臓器脱」とか、「従来法の手術を行って再発した場合」には、確実に治せるTVM手術を選択しています。

いっぽう「従来法」は、「異物(メッシュ)を使う必要がない」という長所があります。
だから「メッシュを使っても使わなくても、再発する可能性は低いと思われる場合(軽度の膀胱瘤や直腸瘤など)」には、わざわざメッシュを使う必要もないので、「従来法」で手術を行っています。

どちらの術式にもいいところがあるので、両者の長所を最大限に引き出しつつ、メッシュは「必要なときだけ最小限」に使用する方針としているわけです。

 

骨盤臓器脱専門外来

辻仲病院柏の葉(千葉県柏市) では、「骨盤臓器脱専門外来」にて骨盤臓器脱の専門診療を行っております。

大腸肛門科・泌尿器科・婦人科の医師が協力して骨盤臓器脱の診療を行っており、
病状に応じて各診療科が治療を担当いたします。

辻仲病院柏の葉では、年間300例をこえる骨盤臓器脱(子宮脱・直腸脱・膀胱瘤・直腸瘤)の手術を行っており、これは全国トップクラスの件数です。

千葉県・茨城県・埼玉県を中心に、全国各地から骨盤臓器脱で悩む方が多数受診されています。

 

辻仲病院柏の葉 骨盤臓器脱専門外来
(管理者〔赤木〕は、火曜午後・金曜午後 を担当しています)

辻仲病院柏の葉:04-7137-3737
予約専用電話(おすすめ):04-7137-6283 (14:00~17:00)

 

骨盤臓器脱とはなにか・骨盤臓器脱の種類

骨盤臓器脱とは、骨盤臓器が膣や肛門から脱出してくる病気のこと。  骨盤臓器が膣から脱出するもの   ・子宮脱   ・膀胱瘤   ・直腸瘤   ・膣脱  骨盤臓器...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の原因

骨盤臓器脱は、さまざまな要因があわさって起こると考えられている。 ・出産で膣周囲の靭帯や筋肉がダメージを受ける。 ・加齢で女性ホルモンが減少し、骨盤臓器を支える...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の頻度

骨盤臓器脱で悩んでいる方は大変多い。 お産を経験した方の半数近くが骨盤臓器脱を有していると考えられており、一説には国内だけで数百万人の方が骨盤臓器脱で悩んでいると...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の症状

骨盤臓器脱の症状は、寝ているときや朝方は調子がよく、夕方になると悪化するという特徴がある。 脱出する臓器に応じて、特徴的な症状を呈するようになる。 脱出した状態が続くと...

詳しくはこちら

どの診療科を受診すればいい?

骨盤臓器脱の診療は、「骨盤臓器脱外来」「ウロギネ外来」「女性泌尿器科外来」といった専門外来で行われている。 とくに泌尿器科・婦人科・大腸肛門科の3科の医師が協力し...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の検査

骨盤臓器脱の診断および治療方針の決定にあたって、いろいろな検査を行うことがある。   ●排尿機能検査・膀胱造影検査 排尿困難・頻尿・尿失禁・...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の治療

骨盤臓器脱の治療は、大きく分けて「手術」と「保存的治療(骨盤底筋体操・ペッサリー)」の二つがある。 疾患の重症度・年齢・全身状態などを考慮して、治療方針を決定する...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の保存的治療(骨盤底筋体操・ペッサリー)

膣から脱出する骨盤臓器脱(子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱)の保存的治療として、「骨盤底筋体操」や「ペッサリー」などがある。   骨盤底筋体操とは...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱のメッシュ手術(TVM手術)

医療用の小型メッシュシートを用いて、骨盤臓器脱の修復を行う手術。 昔から行われてきたメッシュを使わない手術(従来法)と比べ、再発が少ない・子宮を温存できる・膣が変形したり狭く...

詳しくはこちら

メッシュを使わない骨盤臓器脱の手術(従来法)

昔から行われてきた骨盤臓器脱の手術(従来法)には、多くの種類がある。 前膣壁形成術後膣壁形成術Manchester手術経腟子宮全摘術仙棘靭帯固定術膣閉鎖術・・・ ...

詳しくはこちら

子宮脱と直腸脱の合併例

高齢の女性では、子宮脱と直腸脱を合併していることがある。子宮脱と直腸脱の両方に対応できる病院は、全国的にも数少ない。手術すればほとんどの場合再発なく治せる。もし再発した場合には...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の手術成績

骨盤臓器脱(子宮脱・直腸脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱など)の手術にはいろいろなものがあります(TVM手術、腹腔鏡下仙骨膣固定術、直腸脱経肛門手術、直腸固定術、直腸瘤経肛門手術など)...

詳しくはこちら

骨盤臓器脱の手術 Q and A

Q:診察に予約は必要ですか? なるべく待ち時間を短くするために、われわれの施設では原則として予約制をとっております。 電話で予約を取ってお越しくださ...

詳しくはこちら