骨盤臓器脱に関する一問一答集:治療・手術・入院・生活 etc…

 

おはようございます。

辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科の赤木一成です。

 

たくさんの骨盤臓器脱患者さんを診療していると、多くの質問をいただきます。

今回は、比較的よくある質問を選んで、一問一答形式で回答してみようと思います。

 

もしここに書いてない質問がある場合には、連絡をくださいませ。

早急に回答を追加いたします。

連絡先:yokuwakaru@kotubanteigeka.com

 

 

骨盤臓器脱の原因は?

出産で組織がダメージを受け、年齢を重ねることでさらに組織が弱くなることが原因です。

 

骨盤臓器脱は自然に治る? 

自然には治ることはありません。

 

骨盤臓器脱を放置してたらどうなるの?

①おりもの・出血が続く。②排尿障害・尿路感染が起こる。③重症化すると痛みを生じることもある。④重症化すると水腎症で腎臓に負担がかかるようになり、最悪の場合腎不全になる。

いずれも自然に改善することはありません。

 

骨盤臓器脱の治療はどんなものがあるの? 

①保存的治療(骨盤底筋体操・ペッサリー)で一生付き合っていく。②手術で根本的に治す。

この二種類です。

 

ペッサリーは一生続けられる? 

たぶん無理です。ペッサリーは定期的に通院が必要です。

遠い将来、歩くのが難しくなったり、施設に入ったりしたら、通院するのは大変ですよ。

元気なうちに手術を受けて、治したほうがいいと考えます。

 

 

骨盤臓器脱の手術にはどんなものがあるの? 

膣側からの手術(経腟手術)と、おなか側からの手術(経腹手術)があります。

 

どうやって使い分けてるの? 

「性生活を重視する若い人は経腹手術」「それ以外はすべて経腟手術」という方針が最善と考えています。

 

この使い分け基準は全国共通? 

いいえ。医師により考え方は様々です。そもそもこの両者を「日常的に」やってる病院は、全国的にもごく一部です。

 

骨盤臓器脱手術を受けたら、予定通り退院できる? 

ここ数年では、約99%の方は大きなトラブル無く、ほぼ予定通り退院しています。

 

骨盤臓器脱手術で、重大な合併症は起こらないの? 

重大合併症としては、「輸血を要する大量出血」や「再手術を要する重度臓器損傷」などがありますが、これらが起こる可能性は500人中1人以下で、最近は起こっていません。

 

入院中に起こるトラブルはどんなのが多い? 

大半は便秘です。しばらく排尿が落ち着かない人もときどきいます。

 

骨盤臓器脱手術で、後遺症(一生続くトラブル)は無いの? 

性交障害(性交時の違和感や痛み)を生じる可能性があります。それ以外の後遺症の恐れはまず無いと言えます。

 

骨盤臓器脱手術を受ける場合の入院期間は? 

原則一週間です。遠方の方は長目に設定することもあります。

 

手術時間はどれくらい?

経腟手術なら1時間ちょっとでできます。経腹手術(腹腔鏡下仙骨膣固定術)だと3時間近くかかります。

 

術後に痛みはないの? 

術後数日間は、だれでも多少の痛みはありますが、退院する頃にはほとんど軽快します。

 

 

骨盤臓器脱手術後の再発は多いの? 

経腟手術(子宮脱膀胱瘤直腸瘤)では、99%の人は一回の手術で完治しています。

直腸脱手術の再発率は、もう少し高くなります。

 

身体に目立つ傷はできますか? 

臀部に5㎜(5ミリ)くらいの傷ができますが、治ったら分からなくなります。

他人があなたの裸を見ても、骨盤臓器脱手術を受けたことは分かりません。

 

骨盤臓器脱手術でメッシュを使いたくないけど可能? 

経腟手術であれば、ほとんどのケースでメッシュを使わずに治せます。

たとえば2020年に私が手がけた220例の手術では、すべてメッシュを使わない手術を行っていました。

 

私は性生活を重視したいけど、どんな手術がいい?

膣壁に手を付けない、経腹手術(腹腔鏡下仙骨膣固定術)をおすすめします。

ただしこの手術では、おなかの中に一生メッシュを留置する必要があります。

 

骨盤臓器脱手術の経験は十分積んでますか? 

当院では、骨盤臓器脱手術を年間400例ほど手がけています。

 

わたしと同じ骨盤臓器脱手術の人は入院してますか? 

病棟にはいつも6~7人のご婦人が入院してます。あなたは一人ではありません。

 

 

保険は効きますか?

効きます。完全保険診療です(個室代は別ですよ)

 

持病があるけど大丈夫? 

麻酔科Dr.と内科Dr.と私で、慎重にチェックして、安全を確認して手術しています。

 

痔があるけど、骨盤臓器脱手術のときに一緒に治してくれる? 

可能です。その場合には、入院期間をすこし長くした方が無難です。

 

直腸脱があるけど、子宮脱と一緒に治してくれる? 

もちろん可能です。「子宮脱+直腸脱」の手術は、当院が専門としています。

 

骨盤臓器脱の手術前に、大腸の検査をしますか? 

全員に大腸内視鏡を行って、大腸癌が無いことを確認しています。

大腸の途中まで観察する簡便な検査なので、2リットルの下剤を飲む必要はなく、数分で終わります。

 

骨盤臓器脱の手術前に、子宮がんの検査をしますか? 

これも全員に行っています(定期的に検診を受けている人には行いません)

 

手術を受ける場合、コロナワクチンはいつ打てばいい?

手術前にワクチンを打つ場合には、2回目の接種と手術の間に2週間あけてください。

手術後にワクチンを打つ場合には、退院後2週間(術後3週間くらい)あければOKです。

 

 

退院したら生活はどうなるの? 

普通の生活とか家事とかは、割とすぐにできるようになります。

 

運動はどう?

二か月はがまんしましょう。

 

自転車バイクはどう? 

これも二か月はがまんしましょう。

 

力仕事はどう? 

最低一か月、できたら二か月は無理しないでください。

(「休んでください」とは言いづらいので、「無理しないでください」です)

 

プールや温泉はどう? 

おりものが出なくなったら行ってもOKです。

 

膀胱瘤のせいでおしっこが出にくいけど、手術受けたらよくなる? 

大半の人は改善して、スムーズに尿が出るようになります。

 

膀胱瘤や子宮脱の手術を受けると、おしっこが漏れやすくなるの? 

もともと尿道の締まりがゆるい人は、手術で尿道圧迫が取れたら、尿が漏れやすくなる可能性があります。

これは手術の合併症ではなく、「もともとゆるくて漏れやすい体質だった」ということです。

 

 

麻酔が不安です。 

麻酔はきわめて安全と言えます。これまで数千人の骨盤臓器脱手術をやって、麻酔の事故はゼロです。

 

麻酔はどんな方法で行いますか?

全身麻酔で行っています。寝ている間に終わるので楽で、しかも麻酔科ドクターがつきっきりなので安全です。

 

高齢でも手術できる? 

検査して麻酔に耐えられると判断したら、90代の方でも普通に手術しています。

 

遠方に住んでるけど手術受けられる? 

大丈夫です。ただし少し長めに入院したほうが安全です。

 

股関節手術を受けてるけど、骨盤臓器脱の手術はできますか? 

いまのところ全員問題なくできています。

 

子宮脱の術後に子宮がん検診は受けられる? 

ほとんどの場合は問題なく受けられます。

 

簡単な手術ですか? 

簡単な手術はこの世に存在しないけど、99%は予定通り退院できてます。

 

ここに書いてある情報は信用できるの?

この記事は当院スタッフや同僚医師も読めるんですよ(笑) 

ウソ書いたら簡単にばれてしまいます・・・

 

 

赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科