おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科の赤木一成です。
たくさんの骨盤臓器脱患者さんを診療していると、多くの質問をいただきます。
今回は、比較的よくある質問を選んで、一問一答形式で回答してみようと思います。
もしここに書いてない質問がある場合には、連絡をくださいませ。
早急に回答を追加いたします。
連絡先：yokuwakaru@kotubanteigeka.com
骨盤臓器脱の原因は？
出産で組織がダメージを受け、年齢を重ねることでさらに組織が弱くなることが原因です。
骨盤臓器脱は自然に治る？
自然には治ることはありません。
骨盤臓器脱を放置してたらどうなるの？
①おりもの・出血が続く。②排尿障害・尿路感染が起こる。③重症化すると痛みを生じることもある。④重症化すると水腎症で腎臓に負担がかかるようになり、最悪の場合腎不全になる。
いずれも自然に改善することはありません。
骨盤臓器脱の治療はどんなものがあるの？
①保存的治療（骨盤底筋体操・ペッサリー）で一生付き合っていく。②手術で根本的に治す。
この二種類です。
ペッサリーは一生続けられる？
たぶん無理です。ペッサリーは定期的に通院が必要です。
遠い将来、歩くのが難しくなったり、施設に入ったりしたら、通院するのは大変ですよ。
元気なうちに手術を受けて、治したほうがいいと考えます。
骨盤臓器脱の手術にはどんなものがあるの？
膣側からの手術（経腟手術）と、おなか側からの手術（経腹手術）があります。
どうやって使い分けてるの？
「性生活を重視する若い人は経腹手術」「それ以外はすべて経腟手術」という方針が最善と考えています。
この使い分け基準は全国共通？
いいえ。医師により考え方は様々です。そもそもこの両者を「日常的に」やってる病院は、全国的にもごく一部です。
骨盤臓器脱手術を受けたら、予定通り退院できる？
ここ数年では、約99％の方は大きなトラブル無く、ほぼ予定通り退院しています。
骨盤臓器脱手術で、重大な合併症は起こらないの？
重大合併症としては、「輸血を要する大量出血」や「再手術を要する重度臓器損傷」などがありますが、これらが起こる可能性は500人中1人以下で、最近は起こっていません。
入院中に起こるトラブルはどんなのが多い？
大半は便秘です。しばらく排尿が落ち着かない人もときどきいます。
骨盤臓器脱手術で、後遺症（一生続くトラブル）は無いの？
性交障害（性交時の違和感や痛み）を生じる可能性があります。それ以外の後遺症の恐れはまず無いと言えます。
骨盤臓器脱手術を受ける場合の入院期間は？
原則一週間です。遠方の方は長目に設定することもあります。
手術時間はどれくらい？
経腟手術なら1時間ちょっとでできます。経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術）だと3時間近くかかります。
術後に痛みはないの？
術後数日間は、だれでも多少の痛みはありますが、退院する頃にはほとんど軽快します。
骨盤臓器脱手術後の再発は多いの？
経腟手術（子宮脱膀胱瘤直腸瘤）では、99％の人は一回の手術で完治しています。
直腸脱手術の再発率は、もう少し高くなります。
身体に目立つ傷はできますか？
臀部に5㎜（5ミリ）くらいの傷ができますが、治ったら分からなくなります。
他人があなたの裸を見ても、骨盤臓器脱手術を受けたことは分かりません。
骨盤臓器脱手術でメッシュを使いたくないけど可能？
経腟手術であれば、ほとんどのケースでメッシュを使わずに治せます。
たとえば2020年に私が手がけた220例の手術では、すべてメッシュを使わない手術を行っていました。
私は性生活を重視したいけど、どんな手術がいい？
膣壁に手を付けない、経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術）をおすすめします。
ただしこの手術では、おなかの中に一生メッシュを留置する必要があります。
骨盤臓器脱手術の経験は十分積んでますか？
当院では、骨盤臓器脱手術を年間400例ほど手がけています。
わたしと同じ骨盤臓器脱手術の人は入院してますか？
病棟にはいつも6～7人のご婦人が入院してます。あなたは一人ではありません。
保険は効きますか？
効きます。完全保険診療です（個室代は別ですよ）
持病があるけど大丈夫？
麻酔科Dr.と内科Dr.と私で、慎重にチェックして、安全を確認して手術しています。
痔があるけど、骨盤臓器脱手術のときに一緒に治してくれる？
可能です。その場合には、入院期間をすこし長くした方が無難です。
直腸脱があるけど、子宮脱と一緒に治してくれる？
もちろん可能です。「子宮脱＋直腸脱」の手術は、当院が専門としています。
骨盤臓器脱の手術前に、大腸の検査をしますか？
全員に大腸内視鏡を行って、大腸癌が無いことを確認しています。
大腸の途中まで観察する簡便な検査なので、2リットルの下剤を飲む必要はなく、数分で終わります。
骨盤臓器脱の手術前に、子宮がんの検査をしますか？
これも全員に行っています（定期的に検診を受けている人には行いません）
手術を受ける場合、コロナワクチンはいつ打てばいい？
手術前にワクチンを打つ場合には、2回目の接種と手術の間に2週間あけてください。
手術後にワクチンを打つ場合には、退院後2週間（術後3週間くらい）あければOKです。
退院したら生活はどうなるの？
普通の生活とか家事とかは、割とすぐにできるようになります。
運動はどう？
二か月はがまんしましょう。
自転車バイクはどう？
これも二か月はがまんしましょう。
力仕事はどう？
最低一か月、できたら二か月は無理しないでください。
（「休んでください」とは言いづらいので、「無理しないでください」です）
プールや温泉はどう？
おりものが出なくなったら行ってもOKです。
膀胱瘤のせいでおしっこが出にくいけど、手術受けたらよくなる？
大半の人は改善して、スムーズに尿が出るようになります。
膀胱瘤や子宮脱の手術を受けると、おしっこが漏れやすくなるの？
もともと尿道の締まりがゆるい人は、手術で尿道圧迫が取れたら、尿が漏れやすくなる可能性があります。
これは手術の合併症ではなく、「もともとゆるくて漏れやすい体質だった」ということです。
麻酔が不安です。
麻酔はきわめて安全と言えます。これまで数千人の骨盤臓器脱手術をやって、麻酔の事故はゼロです。
麻酔はどんな方法で行いますか？
全身麻酔で行っています。寝ている間に終わるので楽で、しかも麻酔科ドクターがつきっきりなので安全です。
高齢でも手術できる？
検査して麻酔に耐えられると判断したら、90代の方でも普通に手術しています。
遠方に住んでるけど手術受けられる？
大丈夫です。ただし少し長めに入院したほうが安全です。
股関節手術を受けてるけど、骨盤臓器脱の手術はできますか？
いまのところ全員問題なくできています。
子宮脱の術後に子宮がん検診は受けられる？
ほとんどの場合は問題なく受けられます。
簡単な手術ですか？
簡単な手術はこの世に存在しないけど、99％は予定通り退院できてます。
ここに書いてある情報は信用できるの？
この記事は当院スタッフや同僚医師も読めるんですよ（笑）
ウソ書いたら簡単にばれてしまいます・・・
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
