骨盤臓器脱に関する一問一答集：治療・手術・入院・生活 etc…

これまでにいただいた膨大な質問の中から、よくあるものを選んで記載しています。

もしここに書いてない質問がある場合には、こちらに連絡をくださいませ。

 

 

骨盤臓器脱の原因は？

出産で組織がダメージを受け、年齢を重ねることでさらに組織が弱くなることが原因です。

 

骨盤臓器脱は自然に治る？

自然に治ることはありません。

 

骨盤臓器脱を放置してたらどうなるの？

①おりもの・出血が続く。②排尿障害・尿路感染が起こる。③重症化すると痛みを生じることもある。④重症化すると水腎症で腎臓に負担がかかるようになり、最悪の場合腎不全になる。

いずれも自然に改善することはありません。

 

骨盤臓器脱の治療はどんなものがあるの？

①保存的治療（骨盤底筋体操・ペッサリー）で一生付き合っていく。②手術で根本的に治す。

この二種類です。

 

 

骨盤底筋体操は有効なの？

骨盤底筋体操は、進行している骨盤臓器脱には無効です。

ごく軽度の骨盤臓器脱に対し、「進行を予防する」目的で行います。

でも体操をずっと続けられる人って、どれだけいるんでしょうかね？

 

ペッサリーは一生続けられる？

たぶん無理です。ペッサリーは定期的に通院が必要です。

遠い将来、歩くのが難しくなったり、施設に入ったりしたら、通院するのは大変ですよ。

（連れてくる家族がまいってしまうんです）

元気なうちに手術を受けて、治したほうがいいと考えます。

 

ペッサリーを入れたままずっと放置してたらどうなるの？

老健施設などに入居している方で、何年もペッサリーを入れっぱなしの方がいます。

この場合、ペッサリーに接触している膣壁がただれて、おりもの・膿・悪臭に悩まされることになります。

ひどい場合には、ペッサリーが膣壁にめり込んで、取れなくなってる人もいます。

 

骨盤臓器脱外来を受診したいけど恥ずかしいです・・・

羞恥心にはできるかぎりの配慮をしています。

院内は女性限定で、男性は入れません。

診察室は鍵のかかる完全個室で、医師1名＋女性スタッフ1名だけで行います。

 

 

骨盤臓器脱の手術にはどんなものがあるの？

膣側からの手術（経腟手術）と、おなか側からの手術（経腹手術）があります。

 

手術はどうやって使い分けてるの？

「性生活を重視する若い人は経腹手術」「それ以外はすべて経腟手術」という方針が最善と考えています。

 

この使い分け基準は全国共通？

いいえ。医師により考え方は様々です。

そもそも、この両者の手術に対応できる病院は、全国的にもごく一部です。

 

手術を強要されないか不安です・・・

手術を強要することは決してありません。

治療方針はあくまでも「患者さん本人に決めてもらうこと」が大事だと考えます。

 

骨盤臓器脱手術で、重大な合併症は起こらないの？

重大合併症としては、「輸血を要する大量出血」や「入院期間が大幅延長となる重度臓器損傷」などがありますが、これらが起こる可能性は500人中1人以下です。

 

術後に起こるトラブルはどんなのが多い？

術直後のトラブルで圧倒的に多いのは便秘です。これは便秘薬で対処します。

あとは手術ですから、誰でも多少の痛みはあります。これは痛み止めで対処します。

しばらく排尿が落ち着かない人もときどきいます。

 

骨盤臓器脱手術で、後遺症（一生続くトラブル）は無いの？

性交障害（性交時の違和感や痛み）を生じる可能性があります。

ですから性生活を重視する方は、さいしょから腹腔鏡手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術）をおすすめしています。

それ以外の後遺症の恐れはまず無いと言えます。

 

手術までしばらく時間があるけど、やっておくことはありますか？

特にありません。普通に生活しててOKです。

ただし肥満の人はダイエットして、ある程度体重を落としておいたほうがいいですよ。

あと、もしあなたが喫煙者であれば、いまから禁煙してください。

 

手術時間はどれくらい？

経腟手術なら1時間くらいでできます。

経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術）だと3時間近くかかります。

 

術後に痛みはないの？

どの領域の手術でも、術後はしばらく痛みがあります。

手術当日～翌日までは、だれでも多少の痛みがあると思うので、遠慮せずに痛み止めを使いましょう。

この痛み、日を追うごとに軽快してゆき、いずれ必ずよくなります。

 

 

骨盤臓器脱手術後の再発は多いの？

ほぼ全員（99%）が一回の手術で完治しています。

 

身体に目立つ傷はできますか？

臀部に5㎜（5ミリ）くらいの傷ができることがありますが、治ったら分からなくなります。

他人があなたの裸を見ても、骨盤臓器脱手術を受けたことは分かりません。

 

骨盤臓器脱手術でメッシュを使いたくないけど可能？

経腟手術であれば、全員メッシュを使わずに治せます。

私の場合、ここ3年800例ほど、まったくメッシュを使っていません。

 

私は性生活を重視したいけど、どんな手術がいい？

このようなケースでは、膣壁に手を付けない、経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術）をおすすめすることが多いです。

ただしこの手術では、おなかの中に一生メッシュを留置する必要があります。

 

腹腔鏡手術を勧められたけど、メッシュを入れたくないです。他に方法はないの？

子宮頸部延長型の子宮脱であれば、マンチェスター手術という方法があります。

メッシュ（異物）を使わずに済み、うまくやれば性生活に支障が起こるリスクも低いです。

 

膣閉鎖術をやってますか？

膣閉鎖術はときどき再発することがあるので、当院では現在やっていません（参照）。

当院でもっとも多く行っている子宮脱＋膀胱瘤の手術であれば、膣閉鎖術と侵襲（ダメージ）は大差なく、しかも成績が良いので、そちらをお勧めします。

 

子宮を取ってる人の治療方針は、子宮がある人と異なりますか？

子宮を取っている人であっても、「子宮がある場合」と治療方針は同じです。

 

骨盤臓器脱手術の経験は十分積んでますか？

これまでに2500件以上の骨盤臓器脱手術を手がけています（すべて術者）

 

 

保険は効きますか？

効きます。完全保険診療です。

 

持病があるけど大丈夫？

術前検査を行って慎重にチェックして、安全を確認して手術しています。

 

骨盤臓器脱の手術前に、子宮がんの検査をしますか？

これも全員に行っています（定期的に検診を受けている人には行いません）

 

手術を受ける場合、コロナワクチンはいつ打てばいい？

手術前にワクチンを打つ場合には、2回目の接種と手術の間に2週間あけてください。

手術後にワクチンを打つ場合には、退院後2週間（術後3週間くらい）あければOKです。

 

 

退院したら生活はどうなるの？

普通の生活とか家事とかは、割とすぐにできるようになります。

 

運動はいつから再開できる？

二か月はがまんしましょう。

 

電車や車はどう？

電車や車は退院してすぐ乗ってもOKです。

ただし車の運転は、痛みが軽快してからのほうが安全です。

 

自転車バイクはどう？

これも二か月はがまんしましょう。

サドルから傷に負担がかかります。

 

仕事復帰はいつから可能？

痛みが軽快して自信がつけば、職場復帰可能です。

ただし重いもの（5㎏以上）を持つような作業は、ある程度ひかえたほうがいいでしょう。

 

術後に「おりもの」や「少量出血」はどれくらい続くの？

骨盤臓器脱手術では、傷が完治するまで二か月くらいかかります。

だからおりものや少量出血も、それくらい続いても問題ありません。

 

プールや温泉はどう？

おりものが出なくなったら行ってもOKです。

目安は約2か月。

 

膀胱瘤でおしっこが出にくいけど、手術受けたらよくなる？

大半の人は改善して、スムーズに尿が出るようになります。

 

骨盤臓器脱手術を受けると、おしっこが漏れやすくなるの？

もともと尿道の締まりがゆるい人は、手術で尿道圧迫が取れたら、尿が漏れやすくなる可能性があります。

これは手術の合併症ではなく、「もともとゆるくて漏れやすい体質だった」ということです。

 

 

高齢でも手術できる？

検査して麻酔に耐えられると判断したら、90代の方でも普通に手術しています。

 

遠方に住んでるけど、そちらで手術を受けられる？

大丈夫です。ただし少し長めに入院したほうが安全です。

当院でもっとも受診者数が多いエリアは、もちろん千葉県です。

次が茨城県で、続いて埼玉県・東京都です。

栃木県・群馬県・神奈川県・東北エリアからも、毎年数名ほど受診者がいます。

関西・北海道・九州から手術を受けに来られる方も、たまにおられます。

 

股関節手術を受けてるけど、骨盤臓器脱の手術はできる？

いまのところ全員問題なくできています。

 

子宮脱の術後に子宮がん検診は受けられる？

ほとんどの場合は問題なく受けられます。

 

術後に抜糸は必要なの？

「溶ける糸」を使っているので、抜糸は不要です。

 

簡単な手術ですか？

簡単な手術はこの世に存在しないけど、ほぼ全員（99%）が大きなトラブル無く経過します。

 

ここに書いてある情報は信用できるの？

この記事はスタッフや同僚医師も読めるんですよ（笑）

ウソ書いたら簡単にばれてしまいます・・・