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わたし、4日前に子宮脱の手術を受けて、そろそろ退院の予定です。
退院後の通院はどんな感じになるのかしら。 教えてくれますか？
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こんな疑問に答えます。
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今回は、骨盤臓器脱手術を受けた方の「退院後の通院」の様子について解説いたします。
退院後初回の外来受診は、3週間後です。この時期はときどき訴えがあります。
退院後にあんまり早く来院しても、変化が無いからやることがありません。
逆にあんまり遅く来てもらうのは、患者さんが不安になります。
いろいろ試してみて、「3週間後くらいが手頃かなー」という感じに落ち着いて、現在に至ります。
ここで私が「調子はどうですか？」と聞きます。
調子いいです（←よかったですね）
一番多い返事が、「調子いいです」というものです。
よかったですね。
おりものが出る（←自然に止まります）
次に多いのが「まだおりものが出る・・・」「違和感がある・・・」などの訴えです。
これらはいずれも、時間とともに落ち着いてきます。
だいたい2か月が目安です。
まだ痛みがある（←いずれ必ず良くなります）
「痛い」という訴えは、あんまりないですね。
骨盤臓器脱手術後の痛みは、退院する頃にはだいたい問題なくなるということです。
排尿が落ち着かない（←いずれ落ち着いてきます）
ときどきあるのが、「排尿が落ち着かない・・・」という訴えです。
おしっこの検査をして、飲み薬を出したり、そのまま経過をみたりします。
手術で膀胱が刺激を受けて、膀胱が「びっくり」してるんですね。
これは時間とともに、落ち着いてきます。
尿が漏れやすくなった（←骨盤底筋体操を開始します）
もうひとつ、ときどきあるのが、「尿が漏れやすくなった」というものです。
手術で膀胱が挙上されて、尿道の圧迫が取れて、尿が漏れやすくなるんですね。
手術の合併症じゃなくって、「もともと尿道の締まりがゆるかった」ということです。
まず骨盤底筋体操を開始していただきます。
二回目の外来受診は、3か月後です。ここはほとんど何も起こりません。
二回目の外来は、前回の受診から3か月後です。
この二回目外来の目的は、手術の傷がちゃんと治ったことの確認です。
実はこの二回目の外来、ほぼ何も起こりません。
ひとつやることと言えば、前回「尿が漏れやすくなった」と言う人に、骨盤底筋体操の成果を教えてもらうことですね。
多くの人では、尿漏れが改善しているので、骨盤底筋体操を継続してもらいます。
尿漏れが改善しない人は、次の手を打つかどうか（尿失禁の手術）、考えていきます。
三回目の外来受診は、1年後です。こちらも最近は、ほぼ何も起こりません。
次の受診は、前回から1年後です。
「再発」や「メッシュ露出」といった、中長期のトラブルが明らかとなってくるのは、この頃です。
ただし最近では、再発もメッシュ露出も、ほとんど起こらなくなりました。
技術が進化して、さらにメッシュを使う頻度も減ったためです。
私「うん、順調ですねー(笑)」
患者さん「わかりましたー(笑)」で終わることが大半です。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
