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わたし、膀胱瘤があるんです。
尿意がしょっちゅうあって、最近尿が出にくくなってきたんです。 過活動膀胱の薬をもらってるけど、これでいいのかしら？ 膀胱瘤の手術を受けたほうがいいのかな？ |
こんな疑問に答えます。
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科の赤木一成です。
わたくし毎年数多くの膀胱瘤の手術を手がけていますが、多くの方がこの「排尿の問題」を抱えています。
膀胱が下がることで、尿意切迫感や排尿困難が起こるんですね。
膀胱瘤の人では、尿意切迫感や排尿困難などの症状がよく起こります。
膀胱瘤になると、膀胱が下がって↑図のような形になります。
そのために尿意切迫感（おしっこが近くて漏れそうな感じ）が起こったり、残尿があったり（青矢印）、尿道が圧迫されて尿が出にくくなったり（赤矢印）します。
この場合、過活動膀胱の薬は、逆効果になりかねません。
過活動膀胱の排尿異常は、「膀胱が敏感になること」が原因
この尿意切迫感や排尿困難などの症状は、「過活動膀胱」という疾患の症状に似ています。
過活動膀胱って、聞いたことがあるかもしれませんね。
「トイレが近い」とか、「トイレまでがまんできない」という症状が起こるんです。
「過活動膀胱」って、膀胱が過敏になって、こんな症状が起こっています。
過活動膀胱の治療は、薬（抗コリン薬・β3作動薬）が有効です。
膀胱瘤の排尿異常は、「膀胱や尿道の形が変わること」が原因
膀胱瘤の人でも、頻尿や尿意切迫感がよく起こります。
でも「膀胱瘤」の尿意切迫感や排尿困難は、「膀胱や尿道の形が変わること」が原因なんです。
だから膀胱瘤の人が、過活動膀胱の薬（抗コリン薬・β3作動薬）を飲んでも、効果がない可能性が高いんです。
膀胱の収縮力が押さえられて、逆に残尿が増えたりすることもあるんです。
治療は薬ではなく、手術やペッサリーで膀胱の位置を戻すしかありません。
膀胱瘤による尿意切迫感や排尿困難などの症状を治すには、膀胱や尿道を元の位置に戻すしかありません。
根本的な治療は「手術」であり、一時的な治療は「ペッサリー」ということになります。
膀胱尿道が正常の位置に戻ることで、尿意切迫感や排尿困難といった症状は軽快してきます。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
