骨盤臓器脱手術後に感染を起こさないために、多くの注意事項があります。

こんな疑問に答えます。

おはようございます。

辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科の赤木一成です。

今回は「感染」のお話です。

感染って、手術したところに細菌が繁殖して化膿することです。

術後に感染が起こると、困ったことになります。

感染している傷を開いて、貯まっている膿を出してあげる必要があります。

そして感染部位に糸とかメッシュが入っていたら、それを取り除かなければいけません。

私がこれまでに経験した術後感染は2例。

私がこれまでに執刀した骨盤底領域の手術（骨盤臓器脱・直腸脱）は、1700例くらいです。

このうち、骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）手術は1350例以上行っていますが、感染した人はいません。

いっぽう直腸脱手術では、私が手術した約300例のうち、感染した人が二人いました。

いずれも直腸脱の術後で、ティールシュ法で留置した糸の感染です。

骨盤臓器脱の手術後に、感染を起こさないために行っていること

入院前の注意事項

もっとも警戒しないといけないのは糖尿病です。

糖尿病の指標として、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）というものがありますが、この値が大事になります。

これが8.0を超えている場合には、手術をいったん延期したり、早く入院させて糖尿コントロールを行ってから手術を行うように、ルールを作っています。

手術時の注意事項

手術時に大事なのは、もちろん十分な清潔操作ですね。

定められた手順に従って、手をきれいに洗浄消毒して、ガウンや手袋をきちんとつけます。

そして手術する部位を、イソジンで十分に消毒してから手術を行います。

術前術後の注意事項

さらに術前術後のコントロールです。

感染予防のポイントは4つあります。

①十分な血糖値のコントロール（インスリンを使います）

②低体温予防（電気毛布を使います）

③低酸素予防（酸素を投与します）

④抗生剤の十分な投与（スケジュールが決まっています）

注意事項を徹底すれば、感染はまず起こらないと言えます。

以上、当院の感染予防対策についてお話しました。

感染を予防するためには、多くの注意事項があるということですね。

これらの対策をしっかり行っていれば、感染の可能性はまず起こらないと考えていいと思います。

赤木一成　辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科