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先生、子宮脱とか直腸脱の手術の前日に、かならず大腸内視鏡検査をしますよね。
これって大事なんですか？ やらないとどうなるの？ |
新人看護師さんの、こんな疑問に答えます。
✔我々の施設では、年間約300例の骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）の手術と、年間約100例の直腸脱手術を行っています。
そしてこの全員に、大腸内視鏡検査を受けていただいてます。
骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤）や直腸脱の手術前に、大腸内視鏡検査は必須です。
これってもう、書いてあるとおりです。
手術前日に大腸内視鏡検査を行うと、ときに大腸がんとか巨大ポリープが見つかることがあるんですね。
わたくし自身、これまで何度も、「やっててよかった・・・」と胸をなでおろしたことがあるんです。
大腸がんを見逃して骨盤臓器脱や直腸脱の手術をしてしまうと、あとで困ったことになります。
たとえば直腸脱の手術で、↑デロルメ法を行ったとします。
そして術前に大腸内視鏡検査をやらずに、直腸がんを見逃していたらどうなるか。
直腸がんの手術って、直腸をまわりから剥離（はがすこと）して、がんより下側（肛門側）まで進める必要があります。
でも直腸脱の手術をやってしまってるから、ここに癒着が生じています。
うまく剥離できればいいですが、癒着で剥離できなかったら、がんを取り切れない可能性が生じてしまいます。
もうひとつ、子宮脱に対して、↑腹腔鏡下仙骨膣固定術を行った場合をあげてみましょうか。
術前に大腸内視鏡検査をやらずに、大腸がんを見逃していたらどうなるか。
この手術で、直腸のすぐ近くにメッシュが留置されます。
直腸がうまく剥離できればいいけれど、もしメッシュが直腸にべったりくっついていたら、がんを取り切れない恐れが出てくるんじゃないでしょうか。
うーんこれって、あらためて強調しておきたいです。
「骨盤臓器脱や直腸脱の手術を受ける方は、全員大腸内視鏡検査が必須」ということで。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
