↑病棟の廊下です。早朝で誰もいません・・・
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう、数週間前の日常を描写しています。
子宮脱膀胱瘤の手術を6例行いました。
子宮脱＋膀胱瘤の手術を6例行いました。
まだ寒いので、水分摂取量が少なくって、便秘になる人がときどきいます。
でもそれ以外はトラブル無く、全員ほぼ順調に経過して、予定通りに退院していきました。
骨盤臓器脱手術で後遺症の心配は無いの？
後遺症ってなんでしょう？ 合併症と何が違うんでしょうか？
後遺症って、「手術で生じた不具合が、半永久的に残るもの」のことを言います。
だから「術中術後の出血」とか「しばらく尿が出にくい」とかは、治ってしまえば不具合は残らないので、後遺症とはいいません。
（これは「合併症」になります）
骨盤臓器脱術後に起こる後遺症には、どんなものがあるんでしょうか？
当院でもっとも多く行われているメッシュを使わない経腟手術で、説明してみます。
結論から言いますと・・・
この手術で「性交障害」を生じる可能性はありますが、それ以外の後遺症はまず起こらないと言えます。
異物であるメッシュを使わないので、メッシュ関連のトラブル（露出、感染）は起こりません。
また永続的に続く痛みも、このやり方で起こった人はいません。
唯一起こりうる後遺症は、性交障害です。
↑膣壁に手術の傷あとができるので、性交時に違和感や痛みが生じる可能性があるんですよね。
といっても骨盤臓器脱手術を受けるご婦人って、性生活を卒業した60代後半以上の方が大半だから、問題になるケースはそうそう無いんですけどね。
ときどき、性生活を重視する若い人がいらっしゃるので、その場合に限って腹腔鏡手術をおすすめしています。
ただしこの手術はメッシュを体内に留置するので、メッシュ露出やメッシュ感染を生じるリスクがあります。
骨盤臓器脱のタイプで術式を使い分けたりしないの？
骨盤臓器脱の術式は、おおきく経腟手術と経腹手術（腹腔鏡手術）に分けられます。
かつて、「骨盤臓器脱のタイプで術式を使い分けたりしないの？」という質問をいただいたことがありました。
たしかに「重度の子宮脱では腹腔鏡手術を選択したほうが有利」という意見の医師もいます。
でも近年当院では、経腟手術の再発がほぼ０となってきたので、重度の子宮脱でも経腟手術を行っています。
当院では、経腟手術と腹腔鏡手術の使い分けは、「性生活を重視するか否か」だけで決めています。
このへんは、医師によって考え方がさまざまなんですけどね。
赤木一成 辻仲病院柏の葉 骨盤臓器脱外科
