おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今年最後の更新です。
今回は、2023年の総括をいたします。
2023年に行った手術の件数
↑骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）の手術には、経膣手術と経腹手術（腹腔鏡手術）があります。
私は経膣手術に徹しており、経腹手術は腹腔鏡チームが担当しています。
今年ワタクシが手がけた、↑骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）の経膣手術は268例。
直腸脱経肛門手術が34例〔うち骨盤臓器脱との合併例は9例〕
比較的小さい手術（TOT手術、直腸瘤経肛門手術など）が14例。
また腹腔鏡チームが手がけた経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定術、腹腔鏡下直腸固定術、子宮脱と直腸脱の合併手術など）は111例。
その他、他医師が手がけた手術（直腸脱経肛門手術など）が25例。
全部ひっくるめると、452例という結果でした。
（電子カルテ見てざっと集計しただけなので、若干間違いはあるかも）
今年の手術件数は、昨年とほぼ同じでした。
当科（骨盤臓器脱外科）の手術枠をフルに使って、膨大な手術待ちを消化していった結果がこれなので、現時点でのcapacityはこのへんが上限なんだと思います。
多くの方をお待たせしてるので、もっと処理能力をアップしたいのはやまやまなんですケレドモ・・・
ワタクシ的にはもう「おなかいっぱい」です(笑)
手術成績
私が手がけた骨盤臓器脱経腟手術268例の成績を、示してみます。
（ワタクシ経腹手術はやってないので、こちらの成績公開はいずれ機会があれば。）
メッシュについて
今年私が手がけた経腟手術268例の中で、メッシュ（プラスチック繊維を編み込んで作ったシート）を使用したケースはゼロです。
全員、メッシュを使わずに治すことができていました。
メッシュ非使用率は100%です。
予定退院率について
退院延期の原因となるトラブルには、↓以下のようなものがあります。
- 術中臓器損傷
- 術中出血（輸血を要する多量出血）
- 術後出血（手術室で麻酔かけて止血）
- 術後尿閉（尿がうまく出せない）
そして、入院期間が予定より大幅延長（3日以上の延長）となった方は4人で、内訳は↓以下の通りでした。
- 術中臓器損傷 無し
- 術中出血 無し
- 術後出血 1例
- 術後尿閉 3例
（この他、経腟手術以外の手術で、術後出血がもう1例あり）
他の方は、だいたい予定通りに退院できていました。
しばらく排尿排便がうまくいかなくて、相談して一日二日ほど退院遅らせた人は、何人かいたんですけどね。
これは「だいたい予定通り」に含めています。
ということで、予定退院率は98.5％（264/268）となります。
四捨五入したら99%ということで(笑)
再発について
現時点で確認された再発は、いまのところ1例です（参照記事）
よって今年の非再発率は、99.6%(267/268）ということになります。
将来的にぽつぽつ再発が出てくる可能性を加味しても、長期再発率は1%程度に維持できるんじゃないかと・・・
2023年の総括
以上、2023年の総括でした。
無理して倒れたり心が折れたりしたら台無しなので、来年もこれくらいのペースを維持しつつ、コツコツ長くやり続けていく所存です。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
