おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今日は大晦日なので、2022年の総括をいたします。
2022年に行った手術の件数
女性骨盤底疾患には、↑①骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）と②直腸脱があります。
①骨盤臓器脱は、骨盤臓器（子宮・膀胱・直腸）が膣から脱出してくる状態です。
②直腸脱は、骨盤臓器（直腸）が肛門から脱出してくる状態です。
（①②を合併しているケースもあります）
↑そして①②それぞれに、経会陰手術（経膣手術・経肛門手術）と、経腹手術（腹腔鏡下仙骨膣固定手術・腹腔鏡下直腸固定術）があります。
（当院の術式使い分け基準はこちらを参照）
私は経会陰手術に徹しており、経腹手術は腹腔鏡チームが担当しています。
今年ワタクシが手がけた経会陰手術は・・・
①骨盤臓器脱が281例
②直腸脱が36例（うち骨盤臓器脱との合併例が14例）
（このほかに、他医師が施行した直腸脱経会陰手術が30例あり）
また腹腔鏡チームが手がけた経腹手術は・・・
①骨盤臓器脱が79例
②直腸脱が25例（うち骨盤臓器脱との合併例が5例）
合わせますと・・・
①骨盤臓器脱手術が360例、②直腸脱手術が91例（うち骨盤臓器脱との合併例が19例）になります。
①②を合計すると、当院は今年、451名の女性骨盤底手術を施行したことになります。
手術件数は、2021年と比べて、さらに増加していました。
毎年右肩上がりで増えてきましたが、そろそろ上限でしょうね。
多くの手術希望の方をお待たせして、申し訳なく思うのですが・・・
すでに手術予約枠はパンパンで、手術室のキャパシティが限界に近づいており、医師たちも手いっぱいになってるんですよね。
これでも全国トップクラスの件数を行っているので、ご容赦いただけたらと・・・
2022年の手術実績です。
昨年末に引き続き、私が手がけた経会陰手術（骨盤臓器脱手術281例・直腸脱手術36例）の成績を公開します。
（ワタクシ経腹手術はやってないので、こちらの成績公開はいずれ機会があればやります）
①骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）の手術成績
●術中術後のトラブルについて
骨盤臓器脱手術281例のうち、合併症で入院期間が大幅延長となったケースが1例ありました。
（また骨盤臓器脱以外の手術で、もう1例合併症がありました）
残りの280例は、大きなトラブル無く経過し、だいたい予定通りに退院できていました。
一時的排尿異常・便秘・痛み・術後出血などの理由で、1～2日ほど退院が延びた方は、何人かいたんですけどね。
これは「だいたい予定通り」に含めています。
●メッシュについて
メッシュ（プラスチック繊維を編み込んで作ったシート）を使ったケースは、1例でした。
過去の手術の再発例で、骨盤底領域の組織がぜい弱になっていたため、メッシュを使った方が良いと判断しました。
残りの280例は、メッシュを使わない経腟手術を行っていました。
●再発について
今のところ、今年私が手術した症例で、再発で再手術となったケースは1例です。
再発は将来的に、もう少し増えてくる可能性はありますが、約99%の方は一回の手術で治ると考えていいでしょう。
②直腸脱の手術成績
近年の直腸脱手術成績は、安定しています。
直腸脱手術を行った36例全員が、大きなトラブルなく経過して、だいたい予定通りに退院されていました。
再発は、把握している範囲では、いまのところありません。
将来ぽつぽつと再発してくる可能性はありますが、手術すればまず一回で治ると考えていいでしょう。
2022年の総括。
2010年より女性骨盤底外科（骨盤臓器脱・直腸脱）に本腰を入れ、骨盤臓器脱手術は2000例、直腸脱手術は400例にわたって改良を続けてきました。
いずれの手術も、毎年ひとつかふたつ小さい発見・進化があり、それが何年か積み重なってbreakthroughが訪れます。
そうやってやり続けた結果、現在では安全性・再発率ともに、おおむね納得できる域に達した観があります。
これからも研鑽を重ねて、究極を目指してゆく所存です。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
