おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の、赤木一成です。
今回はひさしぶりに、「手術時間」のお話をいたします。
よろしければ、お付き合いください。
洗練とブレイクスルー
これは、過去にアップした、手術時間に関するグラフです。
同じ手技を延々と繰り返すことで、手技が洗練されていって、手術時間が少しずつ短縮する。
数年に一度、ブレイクスルー（技術革新）を迎えて、手術時間がガクンと短縮する。
約14年間にわたり、これを繰り返して、手術時間は短くなってきました。
初期の骨盤臓器脱手術は、2時間半くらいかかってたので、1日1件を週2日やるのが限界だったけど・・・
今は1日2件・週3～4日の手術が標準となってます。
そして昨年（2023年）にも、ひとつのブレイクスルーが訪れました。
その結果、手術時間がまた「カクン」と短くなって、現在に至ります。
まあ昨年のブレイクスルーで得られたご利益は、「手術時間短縮」よりも、「安全性向上」ですね。
だから短くなったと言っても、短縮時間は3分とかその程度です。
だから、「ガクン」じゃなくて、「カクン」と表現してるという(笑)
と、いうことで。
去年までは、手術時間を聞かれたら
「1時間ちょっと」と申し上げてたんですが・・・
最近は
「1時間くらい」と、言うようにしてます(笑)
（たぶんスタッフ、だれも気付いてないと思うけど）
予定時間通りに終わりやすいケースと、長くなりやすいケース。
不利な条件の無い、標準的なケースであれば、ほぼ全員が1時間程度で完了します。
（これに麻酔とか準備とか申し送り移動とかの時間を加えたら、大体2時間）
逆に、不利な条件が多くなるほど、手術時間は長くなります。
不利な条件って、過去にも書いたことありますが・・・
- 重度の脱出
- 過去に婦人科領域の手術を受けている
- ペッサリーを何年も使ってる
- 肥満
このあたりです。
不利な条件がひとつ増えるごとに、手術時間がプラス５～10分、という感じですかね。
手術終了時間を予測する
以下、余談です。
手術を開始するときに、医師とスタッフ全員で「タイムアウト」という儀式を行います。
（全国どこの病院でも行われてます）
このとき、患者さんの氏名とか、病名とか、術式とか、手術予想時間とかをみんなで確認するんですが
このときワタクシ、標準的なケースのときは・・・
「手術終了予想時刻は10時34分です（キリッ）」
みたいな感じで1分刻みの宣言をして、場を和ませたりしてます(笑)
そして実際のところ・・・
標準的な症例であれば、ほとんど予想時刻のプラスマイナス5分以内におさまるようになってます。
「それって意味あるの？」と言われると
特に無いのですが（汗）
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
