おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の、赤木一成です。
今回は、「よくいただく質問」そして「ご遠慮願いたい質問」について、お話させていただきます。
よろしければ、お付き合いください。
多い質問トップ3はなに？
今回は、骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）手術について、お話させていただきます。
（直腸脱はまた話がちがってくるので、いずれ機会があれば）
患者さんからいただく質問で、圧倒的に多いのは、↓以下の3つです。
まあ私が手術受ける時も、この3つを知りたいと思うでしょうからね(笑)
①手術すれば治るの？
もっとも多い質問は、やっぱりこれです(笑)
これは「99%の人は一発で治ります」とお答えしてます。
ワタクシここ2年の成績では、骨盤臓器脱手術を約530例手がけてて、いまのところ再発2例。
現時点での再発率は約0.4%です。
将来もう少し再発が出てくる可能性を加味しても、再発率は1%程度になると思われるので、いつもこう言うようにしています。
②手術は安全なの？
「重度の合併症が起こる確率は、500例中1例くらい」とお答えしてます。
この重度合併症の代表例は、「臓器損傷」と「多量出血」です。
このうち臓器損傷は、ここ2年半くらい起こっていません。
また、輸血を要するほどの多量出血は、過去2300例中3例です。
まあ、「滅多に起こらない」と思っててよろしいかと。
あとは、麻酔の心配をされる方も、たまにいらっしゃいますね。
麻酔はきわめて安全で、これまで事故が起こったことはありません。
③入院期間は？伸びることはあるの？
現時点での標準入院期間は、「一週間（7泊）」です。
（これは将来技術が進化したら、もっと短くなるかもしれません）
入院期間が長くなるケースの代表例は、以下の三つです。
抗血栓薬（サラサラの薬）飲んでる人とか、重度の糖尿病がある人。
ヘパリン（点滴の抗血栓薬）とかインスリン（注射の糖尿病薬）を使う場合には、早目の入院が必要となるので、その分入院期間が長くなることがあります。
同時に痔核手術を受ける人
この場合、傷が増えるので、そのぶん長目の入院をお勧めしています。
まあ、経過次第ではありますけどね。
術後に排尿困難が起こった人
術後4日目に、おしっこの管（バルーンカテーテル）を抜きます。
この時、尿がうまく出せない人がいます。
発生頻度は、100人中1人くらいですね。
膀胱の収縮力がもともと弱い人に、さらに手術の刺激が加わることで、排尿機能の回復が遅れることがあるんです。
この場合・・・
- おしっこの管（バルーンカテーテル）の留置期間を延長して、膀胱の休憩を延長する。
- 膀胱機能を回復させる薬を開始する。
この二つで、いずれ回復してきます。
この質問はご遠慮願いたい(笑)
ご遠慮願いたい質問もあります。それは・・・
↑「簡単な手術ですか？」というやつ(笑)
理由は、こちらをご覧くださいませ。
最近は少ないですが、いまだにこれ聞いてくる人がいます。
以前は真面目に
「簡単な手術は存在しません。どんな手術にも一定のリスクはあります」と応えてたんですが（参考）・・・
最近では、忙しい時とかだと・・・
「いえ簡単じゃないです」みたいに、即答で終わらせたりすることもあります（失礼）
気に障ったかたもいらっしゃるかもしれませんね。どうかご容赦ください・・・
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
