HIROMI GO 前期高齢者（65～74歳）。凄すぎ・・・
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を7例行いました。
この週は、↑子宮脱＋膀胱瘤の手術を7例行いました。
みなさん大きなトラブル無く、ほぼ予定通りに退院されました。
骨盤臓器脱術後のトラブルで、圧倒的多数を占めるのは「便秘」です。
でも夏場は、便秘になる人は多くありません。
便秘が多いのは冬場です。
これから涼しくなっていくので、便秘の人が増えてくるんでしょうねえ・・・
専門が異なる医者の手術技量をどうやって判断してる？
この前、スタッフに嬉しいこと言われたんです。
ちょっと自慢っぽくなっちゃいますが、聞いてくださいよ・・・
わたくし、スタッフ（看護師）のAさんと一緒に、骨盤臓器脱手術をしてたんです。
Aさん
「先生の手術って、見てたら簡単そうに思えちゃう・・・」
ワタクシ
「おっ、いいこと言うねぇ… (￣ー￣)ﾆﾔﾘ」
「手術が簡単そうに見える」は、ほめ言葉。
なぜワタクシ、『(￣ー￣)ﾆﾔﾘ』としたのでしょうか？
それは・・・
「手術が簡単そうに見える」
これって、手術の世界では、ほめ言葉だとされてるからなんです。
手術を難しそうに行う術者って・・・
手術関係者の間では、よく知られてるんですけど・・・
「腕の悪い術者がやる手術は、はたから見てると、分かりにくくて難しく感じる」
「腕のいい術者がやる手術は、綺麗で分かりやすくて簡単に見える」という言葉があります。
だから・・・
腕の悪い術者の手術を、門外漢（他の科の医者・新人ドクター・スタッフ）が見てたら、「なんかゴチャゴチャ分かりにくくて難しそうなことやってるなあ」と感じてしまうんです。
正しい解剖が分からずにまごついたり・・・
正しい層を出せないから、剥離層が分かりにくくて出血して悪戦苦闘したり・・・
ひとつひとつの処理に手間取ったり・・・
だから素人目には、分かりにくくて難しく思えてしまうんです。
でも「難しい手術」なんじゃなくって、「術者が自分で手術を難しくしている」だけなんですよね。
手術を簡単そうに行う術者は・・・
いっぽう、腕の良い術者だとどうでしょう。
正しい解剖を熟知してるから、迷うことなく手術が進み・・・
確実に正しい層に入って安全に剥離できるから、層がはっきり分かって出血もなく・・・
ひとつひとつの処理を一発で確実に決めるから、短時間で終わる・・・
「腕の悪い医師が難渋するポイント」をあっさりクリアして、淡々と進めていくから、綺麗で分かりやすくて簡単そうに見えるんですよね。
とんでもない誤解
ここで、とんでもない誤解をしてしまう人がいるんです。
腕のいい術者が、「綺麗で分かりやすくて簡単そうに見える手術」を行うのを見て・・・
「手術とは簡単なものなのだな。こんな誰でもできそうなことをやっているのだから、この先生は上手い術者ではないのだろう」というふうに思っちゃうんですよね。
そして、↓こんなこと言っちゃったりするんです（ほんとにこんな人いました）・・・
新人ドクター「この手術って簡単なんですね！これなら僕にもできそう」
上級医「イラッ・・・」
お分かりのように、これってとんでもない誤解なんです。
決して、「簡単な手術」ではないんです。
腕の良い術者が、技術の粋を尽くした結果、「素人目には簡単そうに見えた」というだけのことです。
そもそも「簡単な手術」って、この世に存在しません。
どんな手術にも、ピットフォール（落とし穴）があり、上級医はいろいろ痛い目にあってきています。
上級医は細心の注意を払ってピットフォールを回避しつつ、手術を順調に簡単そうに進めるんですけど、当然ながら新人君にはその苦労とか技術とかは見えません。
まあ、だれでも新人のうちはそうなんですけどね・・・
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
