千葉県では貴重なおしゃれエリア、柏の葉・・・(笑)
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を8例行いました。
この週は、↑子宮脱膀胱瘤の手術を7例行いました。
また、↑直腸脱手術を1例行いました。
特に何も起こらず、全員順調に経過しました。
我ながら、技術は安定しています(笑)
ワタクシが手術をお断りするケース
当院骨盤臓器脱外来には、毎週数多くの患者さんが受診されます。
そしてもちろん、手術希望の方もたくさんおられます。
でも手術を希望したからといって、全員の手術を引き受けるわけではありませんよ。
たまーに、手術をお断りさせていただくケースもあるんです。
それはどんなケースかといいますと・・・
①「手術したら確実によくなる」と確信できない場合
たとえば、こんな患者さん、たまーに受診されます。
「脱出する感じはないけど、違和感が気になる。違和感を無くしたいから手術してほしい」
診察してみたら、↑脱出は軽度で、手術するにはまだ早い。
このようなケースでは、本人が手術を希望しても、お受けすることはありません。
だってそうでしょう。
違和感の原因が、この「軽度の脱出」とは限りませんからね。
このようなケースで手術しても、違和感がよくなる保証はありません。
もしそうなって、↑患者さんから「どうしてくれる」と責められたら困ります。
だからワタクシが手術をお受けするのは、「手術すれば確実によくなる」と確信できるケースだけです。
「明らかに脱出するようになってから手術すればいい」ということですね。
②家族が手術を受けさせたくても、本人の同意が得られてない場合
このパターン、高齢者でときどきあります。
本人は90歳近い高齢者で、施設に入居している。
子宮が完全に脱出してて、ペッサリー入れるのも不可能な状態だけど、本人はべつに苦痛に思ってない。
でも家族が施設から、「子宮脱を治したほうがいい」と言われて、当院に連れてきた。
（やっぱり子宮が大きく出てたら、シモの処理とか困るでしょうからね）
家族はもちろん、手術を受けさせるつもりで来てるんです。
でも本人が拒否する。そして家族と本人で押し問答が始まる。
このようなケースでは、本人が手術を希望しない限り、手術予約を進めることはありません。
本人が納得してないのに、なかば強制的に手術してしまうと、それは傷害罪になりかねませんからね。
この場合、本人と家族で相談していただいて、意見を一致させるようお願いしています。
③二度の手術キャンセルを入れてきた人
入院直前になって、「やっぱり手術受けるのやめます」と言って、特に理由もなくドタキャン入れてくる人がたまにいます。
これって、困るんですよね・・・
（病気とか身内の不幸とかであれば、仕方ないんですけどね）
入院日間近のドタキャンだと、他の人の予約を繰り上げることもできません。
（一か月以上前のキャンセルなら問題ないんですけどね）
手術を待ってる他の患者さんにも迷惑かかるし、手術に向けて配置していたスタッフの人件費も無駄になります。
このような方には、われわれも警戒度を上げます・・・
そしてこれまで何人か、二度のキャンセルを入れてきた人がいました。
このような方の場合には、当院とは縁が無かったと考えて、今後の手術予約をお断りさせていただく方針としています。
当院はなるべく多くの人に手術を提供する使命があるので、スムーズな運営に協力していただける患者さんを優先したいんですよね。どうかご了承くださいませ。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
