おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今週のテーマは、「骨盤底筋体操」です。
よろしければ、お付き合いください。
子宮脱って自然に治るの？ 骨盤底筋体操でよくなる？
これって、とっても多い質問の一つです。
自然に治ったり、体操でよくなるんだったら、それに越したことはありませんからね。
でも、これらの質問に対する回答は・・・「NO」です。
以下、詳しく触れてみます。
子宮脱は自然に治ることはありません。
子宮脱に限らず、あらゆる骨盤臓器脱（膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）は、自然に治ることはありません。
ずっとこのままか、悪化していくかのどちらかです。
いったん脱出してきた以上、手術やペッサリー等、なんらかの対処が必要というわけですね。
骨盤底筋体操も現実的じゃないと思っています。
「骨盤底筋体操を続ければ、少なくとも進行は食い止められるんじゃない？」
そう思う方も、いらっしゃるかもしれませんね。
骨盤底筋体操って「筋トレ」ですから、熱心にやり続ければ、たしかに一定の効果はあるかもしれません。
でもですね・・・
体操をずっと続けていく自信がありますか？
80代とかになっても、体操を続けていくことができますか？
もしあなたが、20年30年と日常的に運動してきた人であれば、「YES」と言う資格があるのかもしれませんね。
でもそんな人って、実際どれだけいるんでしょうか？
ということでワタクシ、「骨盤臓器脱に対する体操」に関しては、懐疑的な立場です。
骨盤底筋体操を提案するケースもありますが・・・
ワタクシが体操を提案するのは、「軽度の骨盤臓器脱」の方だけです。
でもこれだって、積極的にお勧めしているわけではありません。
手術やペッサリーの対象でもないし、わざわざ受診してくれた人に「何もしなくていいですよ」とも言いづらいから、消去法で「体操」になってるだけなんです。
じゃあ、骨盤底筋体操は存在価値が無いの？
いえいえ、そういうわけではありませんよ。
ワタクシが唯一、体操が有効だと思っている状況があるんです。
それは、「骨盤臓器脱術後に生じた尿失禁」に対する体操です。
このような患者さんに、骨盤底筋体操を開始してもらうと、高率で尿失禁が改善してくるんですよね。
体操期間の目安は、3か月です。
3か月体操しても改善しなければ、次の手（TOT手術）を考慮します。
ということで、以上まとめますと・・・
骨盤臓器脱に骨盤底筋体操を行うのは、あんまり意味が無い。
骨盤臓器脱術後の尿失禁に、骨盤庭訓体操を行うのはおススメ。
私はこう思っています。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
