おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今回は、「信頼関係」のお話です。
炎上しそうなテーマではありますが、広い心でお付き合いくださいませ。
手術には信頼関係が必要です。
「手術には信頼関係が必要」
この言葉、聞いたことがあるかもしれませんね。
100%安全な手術は存在しないし、
再発可能性ゼロの手術も存在しないし、
人体を扱う以上、想定外の出来事はだれにでも起こりうるから・・・
医療者と患者さんの信頼関係がなければ、手術なんてできないということです。
我々は患者さんから信頼してもらう必要がある。
我々は、周囲から信頼を得られるよう、いろいろ努力しています。
手術成績を向上させるべく日々努力するのは当然として・・・
「態度を親切に」とか「言葉遣いを丁寧に」とか「説明を分かりやすく」とか。
ただ時間の制約があるので、「じっくり話を聞く」とか「マメに顔を合わせる」とかは、なかなか十分にできないですが（汗）
また、このサイトで手術実績や成績や考え方を公開してるのも、その一環です。
あとは、紹介元の医療機関から信頼される努力もしています。
紹介状を受け取った時、患者さんが退院した時、迅速に報告書を書くようにしています。
そして患者さんも、我々から信頼される必要がある。
「信頼関係」って、医療者側だけに求められるわけではありません。
手術みたいな踏み込んだ行為をやるんだから、われわれも患者さんを見てます。
ありがたいことに私の外来では、信頼できる人格の患者さんが圧倒的多数を占めてるんですが・・・
もし、そうじゃない方（失礼）に手術とかやってしまったら、いろいろ困ったことが起こりうるんです。
どうやって「信頼できない人」を判断するの？
私の外来では滅多にいないんですが・・・
「常識ある振舞いができない人」は、確実に高リスクと言えます。
たとえば
- 猜疑心全開とか攻撃的態度とか（だったら他に信頼できる病院探せばいいのに）
- 自分でこうだと決めつけて話を聞かないとか（説明内容のカルテ記載が重要）
- 無断録音やネット投稿などの禁止行為とか（診療をお断りする可能性あり）
・・・経験上このような人って、クレームやトラブルがやたらと多いんです。
実際、スタッフが巻き込まれて疲弊するケース、何度も経験してます。
と、いうことで。
スタッフを守らないといけないし、他の良識ある患者さんの迷惑になるから、こういうお方は他を当たっていただく。
私はそういうスタンスでやってます。
あっ、もちろん
患者さん側も、われわれのことを「信頼できない」と感じたら、サヨナラでOKですよ。
人と人のかかわりですもの。相性悪いケースだってあるでしょう。
2300例に到達
わたくしごとで恐縮ですが・・・
このたび、骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）の累積執刀数が、2300例に到達しました（直腸脱は約440例）
すべて、術者としての経験数です。
今年中に、2500例に到達しそうです。
どこまで行くのでしょうか(笑)
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
