若手外科医あるあるw
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
今回は、「術者が背負うプレッシャー」そして「私なりの対処法」について、お話させていただきます。
よろしければ、お付き合いください。
6月に手がけた手術は32例でした。
月初めなので、「先月の骨盤臓器脱手術記録」を記録しておきます。
先月（2023年6月）に、ワタクシが術者を務めた手術は、32例でした。
6月は祝日が無いのでフル稼働です（笑）
32例の内訳は・・・
↑骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱）の経腟手術が29例。
↑直腸脱の経肛門手術が2例。
尿失禁に対するTOT手術が1例でした。
また私とは別に、↑腹腔鏡チームが骨盤臓器脱経腹手術を10例ほど行っていました。
術者が背負うプレッシャーのお話
私事で恐縮ですが・・・
ワタクシ、手術当日の朝に、必ずイメージトレーニングを行ってます。
2100件以上繰り返してきた手術だから、もちろん手順は完璧に暗記しています。
「だったらもうイメトレする必要無いのでは？」と思われる方も、いらっしゃるかもしれませんね。
たしかに、「手術手順のおさらい」という意味では、もうイメトレは不要かもしれません。
このイメトレ、いまだに続けている理由は・・・
「平常心で手術に臨む」という目的のためなんです。
手術って、少なくとも私にとっては、プレッシャーを伴う作業です。
（命に関わらない手術をやってる私ですらそうなんだから、脳とか心臓とかの手術をやってる術者は尊敬に値します）
ソロの術者なので、判断はすべて自分で行う必要があります。
このフィールドでは私が院内トップなので、術中迷った時の相談相手はいません。
万一トラブルが生じた時も、自力でカタをつけます。
（もちろん婦人科泌尿器科がらみの時は、各科のエキスパートDr.を頼るんですけどね）
患者さんに合併症が生じたときには、自分が全責任を負わなければいけません。
もし事故を起こしたら、被告席に立たされたり、術者生命を絶たれる可能性もあります。
そして、私から見たら経過良好の人であっても
「手術にそこまで要求されても無理ですがな・・・」みたいなことで、↑不満を抱かれることもあります。
（「違和感がある」とか「すっきりしない」とかが代表例）
そもそも、人体に起こる無数の生命現象を、人間が完全にコントロールするなんて、しょせん不可能なんだと思っています。
どれだけきちんと術前評価を行って、問題なく手術を終えたと思っても、想定外の事態は起こりえるということですね。
プレッシャーを克服するために
ということでワタクシ・・・
手術にのぞむ際には、できることをすべてやります。
術前検査とか、集中力を保つルーチンとか、このイメトレとかですね。
さらに、「縁起かつぎ」みたいなこともやってます。
たとえば、手術中に座る丸椅子には、ブルーとピンクがあるんですけど、私は必ずピンク（赤木の赤にちなんで）を使うと決めてます。
イメトレ時間が会議とかぶる時には、迷わずイメトレを優先させるから、会議サボってしまうことも度々です・・・（ごめんなさい）
ということで、私の手術プレッシャー克服法は
「自分にできる最善を尽くす」でした。
おわり。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
