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先生、質問です！
膀胱瘤や子宮脱の手術を受けたら、排尿状態が変わる人がいますよね。 「よく出るようになった」っていう人もいるし、「排尿が落ち着かない」っていう人もいます。 これってなぜですか？ |
スタッフからのこんな質問に答えます。
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科の赤木一成です。
わたくし毎日のように骨盤臓器脱（膀胱瘤・子宮脱）手術を行っておりますが、この手術で「排尿状態の変化」が起こることがあります。
手術を受けることで、下がっていた膀胱が元の位置に戻って、尿道の圧迫が取れて、さらに手術の刺激が加わります。
それで排尿状態が変わるんですね。
具体的に見ていきましょう。
膀胱瘤で尿が出にくかった人は、手術でよくなることが大半です。
骨盤臓器脱（膀胱瘤・子宮脱）になると、膀胱が下がって↑右側のような形になります。
そのために尿が膀胱内に残ったり（青矢印）、尿道が圧迫されることで尿が出にくくなったり（赤矢印）して、排尿困難や頻尿などの症状が起こりやすくなっています。
この症状は、膀胱瘤の手術を受けて膀胱が正常の位置に戻ることで、ほとんどの場合は改善します。
いっぽう、術後にしばらく排尿が落ち着かない人もいます。
骨盤臓器脱（膀胱瘤・子宮脱）の手術を受けた後に、しばらく排尿が落ち着かない方もいます。
「トイレの回数が多い」「トイレが近い」という症状が起こるんです。
これは手術の操作で、膀胱が刺激を受けることが原因です。
膀胱が過敏になって、「過活動膀胱」のような状態になっているんですね。
これは多くの場合、いずれ落ち着いてきます。
症状が強い人では、過活動膀胱の薬（抗コリン薬・β3作動薬）を処方すれば、たいてい時間とともに軽快してきます。
ときに尿が漏れやすくなる（尿失禁）人もいますが、ちゃんと治しようがあります。
↑このイラストと説明文は、骨盤臓器脱の手術同意書に書かれてある内容です。
なぜ骨盤臓器脱（膀胱瘤・子宮脱）の手術を受けると、尿が漏れやすくなることがあるのか？
これを見ていただければわかると思います。
もし術後に、尿が漏れやすくなったらどうすればいいか？
まず「骨盤底筋体操」という体操で、保存的に対処します。
多くはこの体操で、尿漏れが軽快してきます。
それでも良くならない場合には、↑尿道スリング手術（TOT手術）という追加手術を行うことがあります。
ゆるくて不安定な尿道を、テープで支えてあげるんですね。
骨盤臓器脱を受けた人の中で、TOT手術が必要となる割合は、100人中3～4人くらいです。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
