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わたし、膀胱瘤の手術を受ける予定です。
骨盤臓器脱の手術を受けると、尿が漏れやすくなる人がいるって聞きました。 膀胱瘤の手術と同時に、尿失禁の手術も受けておいたほうがいいですか？ |
こんな疑問に答えます。
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
骨盤臓器脱（子宮脱や膀胱瘤）の手術を受けると、ときに尿が漏れやすくなる人がいます。
この場合の対処法について、お話いたします。
もともと尿道の締まりがゆるい人が、骨盤臓器脱の手術を受けると、尿が漏れやすくなることがあります。
↑骨盤臓器脱の手術を受けると、尿が漏れやすくなる人がいます。
これは手術の合併症ではなく、「もともと尿道の締まりがゆるかった」ということです。
まず骨盤底筋体操で対処し、改善しない場合には尿失禁手術を考慮します。
このような場合、まずは↑骨盤底筋体操で対処を開始します。
多くの人は、これで尿漏れが改善してきます。
骨盤底筋体操でも、尿漏れが改善しない場合には、追加手術を考慮します。
ゆるい尿道を、テープで支えてあげる手術です。TOT手術と言います。
このTOT手術が必要となる確率は、骨盤臓器脱手術を受けた患者さんのうち、3~4%くらいです。
骨盤臓器脱手術と尿失禁の手術は、「別々にやる」派と、「同時にやる」派があります。
骨盤臓器脱手術と尿失禁の手術って、「別々にやる」のと「同時にやる」ので、二つの流派があります。
「骨盤臓器脱の手術をやって、尿が漏れる人だけ尿失禁手術を追加したほうがいい」という「別々派」と・・・
「全員同時にやっておけば、追加手術が不要で、ぜんぶ一度で済むからいいだろう」という「同時派」があるんです。
私は「別々派」です。
骨盤臓器脱の手術だけでも、術後の排尿状態がどう変わるか、予想が難しいからです。
これに加えて、尿失禁の手術までやってしまうと、さらに排尿状態の予測が難しくなるんですよね。
このへんは、術者の経験とか考え方とかで、意見が異なっています。
わたしは「確実性」をとって、「別々派」を貫いています。
同時にやるのと比べると、手間が増える可能性はあるけど、こっちの方がいいと考えています。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
