おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の、赤木一成です。
今回のテーマは、当院骨盤臓器脱外科における「リストラ」のお話です。
よろしければ、お付き合いください。
骨盤臓器脱外科の「リストラ」について
「え、スタッフを解雇してるってこと？」
と、思った方もいらっしゃるかもしれませんね。
いえいえ、そうじゃないですよ(笑)
今回のお話は、「手術とか診療」に関するリストラのお話です・・・
手術器具のリストラ
↑これは、ワタクシが骨盤臓器脱手術を行う際に、使用している器具類です。
最初はもっと多かったんですけど、使用頻度の低い器具をリストラしてゆき、現在の布陣になりました。
いったんこのテーブルの上に広げた器具は、まったく出番がなくても、マニュアルどおりの洗浄や滅菌作業が必要です。
だから器具が減ることによって、スタッフの負担を減らすことができるんです。
ここ十数年で最大のリストラ対象は、やっぱり「メッシュ」です。
初期には↑米国製のメッシュを使ってたんですけど、技術改良を続けた結果、経腟手術ではメッシュを使わず治せる時代になっています。
手術手順のリストラ
手術手順も、リストラの対象です。
手順が多くて複雑なほど、出血や損傷のリスクが高くなり、時間もかかり、スタッフも覚えにくくなるから、手順のリストラ（単純化）は大事です。
たとえば、穿刺（靭帯に糸を通す作業）について言えば・・・
初期には、↑6か所の穿刺が必要でした。
現在では、原則1か所（状況により2か所）の穿刺で、すべて対応できる時代です。
手術説明のリストラ
手術説明も、リストラ対象です。
説明時に話す内容を、1文字レベルで削減していって、極限までシンプルかつワンパターンを心がけています。
（長かったり複雑だったりすると、私も大変だし、患者さんも内容わすれちゃうんです）
外来のリストラ
最近ワタクシの外来は、混雑が常態化しています。
私の外来は、他医師の3倍くらいのスタッフ人数をつけて回してるんですけど、これでギリギリ・・・という感じです。
だから、いろいろな業務のリストラを進めています。
まず、いろんな作業のマニュアル化を徹底し、スタッフがいちいち考え悩む時間を減らします。
仕事の委譲も大事です。
私（医師）じゃなくてもできる仕事は、極力スタッフにやってもらうようにしています。
そして患者さんの通院回数も、リストラ対象です。
順調な人の通院回数を必要最小限とすることで、患者さんの通院にかかる手間や費用を削減できるし、外来混雑の緩和にも役立ちますからね。
（もちろん経過次第で通院回数が多くなる人もいるし、受診希望の人は予約OKですよ）
以上、十数年やり続けてきた過程で、いろんなリストラを進めてきたというお話でした。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
