辻仲病院の8階です。ホテルみたいでしょ(笑)
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を8例行いました。
この週は、子宮脱＋膀胱瘤の手術を7例行いました。
また、痔核根治手術を1例行いました。
わたくし近年では、骨盤臓器脱や直腸脱の手術に専念しており、痔核手術を単独でやることはめったにありません。
ただ今回の患者さんは、他のクリニックから、「痔核だけど直腸脱の可能性もあります」との文面で紹介されてきたんです。
外来診察時には「痔核かな？」と思っても・・・
↑手術で麻酔をかけたら「直腸脱でした」というケースがあるんですよね。
だから、もし直腸脱だった場合にも対応できるよう、私が術者を担当した次第です。
結局、直腸脱は無くって、痔核だけだったんですけどね。
ただこの方、↑重症の痔核だったので、「直腸脱と思われても無理ないなー」という感じでした。
ということで、痔核根治手術を行った次第です。
重症の痔核なんだから、痔核を「がっつり」取る必要があります。
中途半端な切除だと、また再発してきます。
そうすると、やっぱり多少の痛みがあります。
術後もしばらく痛みを訴えていたけど、徐々に軽快して退院されました。
「痛み」に対する私のスタンス
骨盤臓器脱手術を受ける患者さんから、「手術は痛くないですか？」という質問、よくいただきます。
ワタクシ、「手術ですから、やっぱり多少の痛みはあります」と申し上げています。
もちろんこれは、「術後の痛み（特に入院中）」についての話ですよ。
（手術中は麻酔がかかって寝てるので、痛みは感じません）
実はこれって、「痛くないこと」を最重視した手術もできるんです。
でもそれだと、骨盤臓器の挙上が不十分となって、再発の可能性が高くなってくるんですよね。
「術後しばらく痛い」より、「再発して再手術が必要」の方が、患者さんは困るでしょう。
だから・・・
やるべきことはすべてきっちりやる。
痛みは、「痛み止め」で対処すればいい。
痛みはいずれ必ず消失するんだから。
そういうスタンスでやってます。
骨盤臓器脱手術の経験数が1800例に到達です。
わたくしごとで恐縮ですが・・・
骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）の累積手術件数が、1800例に到達しました。
すべて術者としての執刀経験数です（直腸脱は約380例)
骨盤臓器脱手術に関しては、直近100例でトラブルは起こっておらず、全員がだいたい予定通りに退院されてました。
（ただし1例、他の手術で、入院期間延長となる合併症がありました）
次のマイルストーンは、2000例ですかね。
このペースで行けば、次の冬に到達するでしょう。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
