りっぱな犬
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を7例行いました。
この週は、子宮脱＋膀胱瘤の手術を7例行いました。
全員予定通りに経過して、いつもの変わり映えしない日々です(笑)
骨盤臓器脱手術で追求してること・してないこと
手術で追求（重視）してることって、術者によってさまざまだと思います。
私の場合は、こうです・・・
手術で追求してること
僭越ながら、ワタクシが骨盤臓器脱手術で追求していることは、↑これです。
2010年から骨盤臓器脱手術に本腰を入れ、約2000例にわたって成績向上に取り組んできました。
近年の実績では・・・
私が手がけた経腟手術では、約99%で「メッシュを使わない手術」を行っています。
（たとえば今年メッシュを使ったのは、現時点で1例）
また約99%の方が、大きなトラブル無く経過し、大体予定通りに退院できています。
（便秘とか排尿落ち着かないみたいなマイナートラブルで、退院が1日ほど伸びる人は時々いますけどね）
さらに、約99%の方を、一回の手術で再発無く治すことができています。
（再発は将来的にもう少し出てくる可能性あり）
・・・これら3つの要素を、限りなく100%に近付けるべく、努力を続けています。
配慮はするけど優先順位は低い事
それなりに配慮はするけど、状況次第で「二の次」となるのが、「術後の痛み」です。
たとえば↑重度の子宮脱（上図右）
子宮脱手術では、子宮を持ち上げて、靭帯に固定する操作があります（赤矢印）
重度の子宮脱では、この固定を特にガッチリ行う必要があるから、その分痛みを生じやすいんですね。
このとき痛みに配慮するあまり、中途半端な固定をやってしまうと、再発の原因になってしまいます。
術後しばらく痛いより、再発して再手術になる方が、患者さんは困るでしょう。
だからこのような場合には、容赦なく(笑)、キッチリやることにしています。
痛みはいずれ必ず消失するので、勘弁いただけたらと・・・
手術で重視してないこと
逆に、↓以下のような要素は、重視していません。
●どんな手術でもできる。
●速くて華麗で変幻自在の手術。
●海外発の最新鋭手術。 etc・・・
医者って、若い頃には、こんなのを追いかけがちです。
（私も一時期、そうでした）
その後、膨大な数の手術を経験してきて、今では↓こんなスタンスに落ち着いています。
●シンプル・ワンパターン・ゆっくりでいいから安全確実・面倒でも手を抜かない・納得いかなければやり直す。
●海外から持ち込まれたばかりの最新手術より、現時点で最も成績良く信頼おける手術。
これって、2年前の記事でも同じようなことを書いてました。
このスタンスは今でも変わっていません。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
