VSOP（Very Special One Pattern）を是としていますw
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を7例行いました。
この週は、子宮脱膀胱瘤の手術を6例行いました。
また、直腸脱手術を1例行いました。
全員問題なく経過し、ほぼ予定通りの退院です。
新患の方にいつも説明してること
↑これは、当院骨盤臓器脱外来を受診された方、全員にお渡ししている用紙です。
この用紙をお見せしながら、説明を進めていきます。
まず、骨盤臓器脱のタイプを説明する
まず説明するのは、患者さんの骨盤臓器脱のタイプです。
圧倒的に多いのは、「子宮脱＋膀胱瘤」のタイプの骨盤臓器脱です。
全体の8割が、このタイプですね。
子宮脱や膀胱瘤が、単独で下がってくるケースは希です。
あとはたまに、膣脱（子宮摘出した人）とか、直腸瘤とか、直腸脱とかがあります。
次に、治療方針について説明する。
次に、治療方針についての説明です。
治療は大きく二つに分けられます。
①保存的治療
②手術
この①②について説明し、患者さんに治療方針を選んでいただくようにしています。
（こちらから手術を強要することは決してありません）
■保存的治療
①の保存的治療を希望された場合には、続いて「骨盤底筋体操」か「ペッサリー」のいずれかを選択します。
「骨盤底筋体操」は、ごく軽度の骨盤臓器脱が対象で、進行した骨盤臓器脱には無効です。
だから保存的治療の大半は、「ペッサリー」を選択することになります。
■手術
②の手術を希望された場合には、続いて術式を選択していただきます。
術式には、「膣側から行う手術（経腟手術）」と、「おなか側から行う手術（経腹手術）」があります。
どちらの術式にも、長所と短所があるので、それを説明した上で希望を聞きます。
基本的には・・・
性生活を重視する若い人（全体の数％）には経腹手術。
性生活を重視しない人（全体の9割以上）は経腟手術。
そんな感じで使い分けています。
（※例外としてマンチェスター手術があります）
ということで、いつも同じこと話してます(笑)
ということで・・・
ワタクシが新患の方に話す内容は、いつも↓こんな感じでワンパターンとなります。
診断は「子宮脱＋膀胱瘤」です。
（病状に応じて「膣脱」とか「直腸瘤」とか適宜変更する）
治療には、保存的治療と手術があります。
保存的治療は「骨盤臓器脱と付き合っていく方法」で、これで治ることはありません。
根本的に治すには手術が必要です。
たぶん、ワタクシの外来を初めて受診した方は、この言葉をそのまんま(笑)聞かされることになるでしょう。
自分はどうしたいか、あらかじめ決めておくことをお勧めします。
赤木一成
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
