おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
子宮脱膀胱瘤の手術を7例行いました。
この週は、子宮脱＋膀胱瘤の手術を7例行いました。
この手術、私＋スタッフ（看護師）の二人で行っています。
毎日毎日、日替わりでいろんなスタッフが手術助手を務めてくれます。
みなさん訓練積んでて有能なので、快適に手術ができるんですよ。
今年唯一の学会活動です。
この週は、学会発表をしてきました。骨盤臓器脱関係の学会です。
シンポジウムの指名演者をおおせつかりました。
コロナ終息まで学会活動は自粛するつもりだったけど、今回はせっかくのご指名なので（ありがとうございます）、やらせていただくことにしました。
今年の学会活動は、これひとつだけの予定です。
いまは腕を磨いて、手術の実績を積んで、力を蓄える時期です。
コロナがあけたら、ふたたび学会活動を本格再開しましょう。
発表内容は「当院の骨盤臓器脱手術の進化」
今回の学会は、このご時世なので、web＋学会会場のハイブリッド開催でした。
会場にいる人数は、いつもよりずっと少なくて、着席者もソーシャルディスタンスを守ってまばらです。
発表内容は・・・
「当院の骨盤臓器脱手術の進化」についてです。
当院が骨盤臓器脱手術に本腰を入れたのは、2010年からです。
今まで丸10年やり続けてきましたが、そのあいだに骨盤臓器脱手術は長足の進化をとげました。
初期には手術完了まで2時間半かかっていたのが、今では1時間ちょっとで済むようになり・・・
↑初期には大きいメッシュが必要だったけど、今では原則メッシュを使わずに治せるようになり・・・
↑穿刺（靭帯に糸を通す作業）も、初期には6か所必要だったけど、今では1～2か所で済むようになり・・・
↑子宮脱＋直腸脱の症例も、初期には2回に分けて手術していたのを、一回の手術で両方治せるようになり・・・
初期には週2例だった骨盤臓器脱手術も、今では週7例できるようになっています。
（ほかの医師が担当する骨盤臓器脱手術も合わせたら、月～土までほぼ毎日やっています）
ちなみに「重度トラブル」や「再発」は、最初から少なかったので、このへんはあまり変わらないですね。
私はこの学会ではレアキャラです・・・(笑)
この骨盤臓器脱学会に参加してる医師の比率は、婦人科医＋泌尿器科医で全体の99%を占めます。
私は大腸肛門外科出身なので、ここではレアキャラ(笑)です。
大腸肛門外科医はいつも２～3名しか参加してないので、ワタクシこの学会ではアウェイの存在です。
ワタクシいつもは、大腸肛門病関係の学会に出没しています。
この学会の雰囲気は、もうなんというか、「男の集団」なんです（圧倒的多数が男医）
イメージとしては、↑こんな感じです（ごめんなさい・・・）
そして骨盤臓器脱関係の学会は、女性の比率が高く、男医もワイルド系の人がおらず、なんというか「上品な感じ」がします。
大腸肛門関係の学会とは、だいぶ雰囲気が違います。
イメージとしては、↑こんな感じです（またまたごめんなさい・・・）
なんか問題発言してしまった気がしますが、学会の雰囲気をつかんでいただけたら幸いです・・・
婦人科医・泌尿器科医・大腸肛門外科医、それぞれ強みがあります。
婦人科医・泌尿器科医・大腸肛門外科医、それぞれ強みと弱みを持ってます。
婦人科医は、骨盤臓器脱に合併する子宮卵巣疾患の対応に強みがあります。
泌尿器科医は排尿関係に強いです。尿失禁とか、過活動膀胱とか、そんな状況への対応ですね。
われわれ大腸肛門外科医は、骨盤臓器脱に合併する直腸肛門疾患（直腸脱・痔核）とか、直腸瘤の対応に強みがあります。
そしてこの骨盤臓器脱学会では、それぞれの診療科の強みを持ち寄って、いろんな領域の勉強ができるんです。
これって素敵ですよね。
こんなタイプの学会って、他にはあまり無いように思えます。
参加者全員が外科医とか、婦人科医だけとか、泌尿器科医だけとか、大半の学会はそんな感じなんです。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
