骨盤臓器脱を放置するとどうなるの？

 

骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。

今回は、「骨盤臓器脱を放置するとどうなる」というテーマで、お話させていただきます。

 

骨盤臓器脱を放置してたらどうなるの？

 

「骨盤臓器脱を放置してたらどうなるんですか？」という質問、よくいただきます。

 

まず言えることは、骨盤臓器脱が自然に治ることはありません。

一生このままか、徐々に悪化していくかのどちらかです。

 

軽症のうちは、「下がってくる感じ」くらいしか症状がないので、とくに問題はないんです。

でも放置して重症化してくると、いろんな問題を生じてきます・・・

 

おりもの・出血が続く

 

これは言うまでもないですね。

 

子宮が大きく脱出してきたら、下着とこすれて、おりものや出血を生じるようになります。

いつも下着が汚れて、不快感が続きます。

 

排尿障害・尿路感染が起こる

 

↑これが、正常の膀胱の位置です。

 

そして↑これが、子宮と膀胱が下がってきたところです。

骨盤臓器脱が重症化して、膀胱が大きく脱出すると、尿道が強く屈曲（青矢印）してきます。

その結果、尿道が圧迫されて、おしっこが出づらくなってきます。

残尿がどんどん増えてきます。

 

その結果、残尿感とか頻尿とかが起こるようになります。

過活動膀胱の薬を処方されることがありますが、多くの場合、効果はありません。

手術で膀胱を正常の位置に戻すしか、根本的な治療法はありません。

 

また残尿が続いた結果、膀胱内に細菌が繁殖して、しょっちゅう膀胱炎を起こすようになります。

ひどい場合だと、尿が「にごり酒」みたいに汚れている人もいます・・・

 

そして最悪の場合、おしっこがまったく出せなくなって、おしっこの管（バルーンカテーテル）を留置する必要が出てきます。

 

水腎症で腎臓に負担がかかることもある

 

腎臓と膀胱をつなぐ管がありまして、これを尿管と言います。

 

この尿管って、↑図のような感じで、膀胱につながっています。

腎臓でつくられた尿が、この尿管を流れて、膀胱に送られます。

 

 

重度の骨盤臓器脱では、ときどき困ったことが起こります。

膀胱が大きく下がることで、この尿管が伸ばされたり圧迫されたりするんです。

 

 

 

その結果、尿が流れにくくなって、↑尿管がだんだん拡張してきます。

これを「水腎症」といいます。

 

放置しておくと、腎臓に負担がかかって、腎機能が悪くなっていきます。

最悪の場合、腎不全になりかねません。

 

痛みが生じることもある

 

骨盤臓器脱が重症化すると、膣からずっと脱出したままになります。

膣粘膜が乾燥してガビガビになってきて、痛みが生じてくるんです。

 

また、子宮が下に強く引っ張られることで、下腹部痛や腰痛を訴える方もいらっしゃいます。

 

たまーに、歩行困難の人もいる

子宮が大きく脱出したままだと、足を閉じられなくなります。

ガニ股でしか歩けなくなるんです。

 

新患で受診された患者さんで、ときどきこのガニ股で診察室に入ってくる人がいます・・・

 

手術を受けて、しっかり治しませんか？

 

ということで、骨盤臓器脱は放置していてもロクなことがありません。

きちんと手術を受けて、治すことをおすすめします。

 

骨盤臓器脱って、手術すれば、まず確実に治るんですよ。

（近年の再発率は1%くらいで、99%の人は一回の手術で治っています）

 

重症骨盤臓器脱の展開あるある

 

以下、余談です。

「重症骨盤臓器脱の展開あるある」です。

 

重症骨盤臓器脱の人って・・・

診察室に入ってくるなり、「あっ、これは重症だ」と分かります。

 

ガニ股になって（↑これは違うけどw）、ヨタヨタ歩いてくるから、一目でわかるんですよね。

いかにもつらそうです・・・

 

問診もそこそこに、さっそく↑診察台に横になってもらいました。

診察した結果、きわめて重症の子宮脱でした。

↑上図の右端レベルまで大きくなって、さらに何年も放置してたんでしょう。

 

実際の画像はお見せできませんが、大きさ的にはまさに、↑このマンゴーくらいです。

 

まず、苦痛を何とかしなければいけません。

診察室で子宮を押し込んで、ペッサリーで支えることができれば、とりあえず苦痛は解除できます。

ということで、子宮を押し込もうとしてみたけど、痛みが強すぎて不可能でした。

 

この「押し込んでも戻らない」状態を、嵌頓（かんとん）状態といいます。

つらくて身動きできず、尿も出なくなったとのことで、危機的状況と言えます。

 

・・・ということで、なるべく早く手を打たないといけません。

空いてる手術枠に押し込んで、麻酔かけて対処することにしました。

 

巨大子宮脱では緊急対処が必要となることも

 

・・・さてさて手術室に入って、麻酔をかけました。

 

 

麻酔をかけた状態で、巨大子宮脱を強く押し込んでみたところ・・・

なんとか子宮を元に戻すことができました。

ホッとしました(笑)

 

これで当面の危機的状況は回避できました。

しばらくペッサリーでつないで、手術スケジュールの調整がついたら、あらためて根治手術を行うことになります。

 

放置しててもなにひとつメリットないですよ

 

・・・ということで、結論です。

 

重度の骨盤臓器脱を放置してると、最悪こんな状況に陥ります。

早目に病院を受診するのが賢明ですよ。

 

赤木一成　骨盤臓器脱外科医師