子宮脱や膀胱瘤の治療は、大きく分けて「手術」と「保存的治療（骨盤底筋体操・ペッサリー）」の二つがある。
疾患の重症度・年齢・全身状態などを考慮して、治療方針を決定することになる。
子宮脱・膀胱瘤を根本的に治したいのであれば、手術しかない。
保存的治療で完全に治すことはできない。
子宮脱・膀胱瘤は良性の病気であるため、治療方針はあくまでも本人の希望を重視して決めることになる。
ただし重度の膀胱瘤で水腎症が生じていたり、重度の子宮脱で出血やびらんが生じているような場合には、必ず手術を受けたほうがよいと考えている。
子宮脱・膀胱瘤の治療：解説
子宮脱や膀胱瘤の治療は、大きく分けて「手術」と「保存的治療（骨盤底筋体操やペッサリーなど）」の二つがあります。
治療方針の決定は、以下に示すようないくつかの因子を考慮に入れながら、本人の希望を最重視して決めることになります。
①重症度
②年齢・出産予定
③全身状態（大きな病気の有無）
①重症度
軽症で臓器がそれほど脱出しないのであれば、経過観察もしくは保存的治療が選択されることもあります。
ただしこのような場合でも、本人が希望されるのであれば手術を行うこともあります。
いっぽう重症の膀胱瘤で、長年排尿障害が続いて水腎症が起こっているような場合には、放置しておくと腎機能に異常をきたす可能性があります。このような場合には、必ず手術を受けるようおすすめしています。
また子宮脱が大きく脱出して、出血や痛みなどの症状が起こっている場合にも、日常生活に大きな制限が生じることになるため、このような場合にも手術をお勧めしています。
②年齢・出産予定
子宮脱や膀胱瘤の手術は、膣粘膜を切ったり縫ったりする必要があります。
このような場合、術後に膣粘膜に凸凹が生じ、性行為時に苦痛を生じる可能性があります（本人もパートナーも）。
ですから若い人で今後日常的に性行為を行うような人であれば、手術を行うかどうかは本人とよく相談して決める必要があります。
③全身状態
手術を希望している方であっても、肺や心臓などに重大な病気を有している場合には、手術のリスクが高くなります。
このような場合には、手術を行わずに保存的治療を選択する場合もあります。
作成：赤木一成（辻仲病院柏の葉 医師）
