Q:診察に予約は必要ですか?

なるべく待ち時間を短くするために、われわれの施設では原則として予約制をとっております。

電話で予約を取ってお越しください。

予約専用電話(おすすめ):04-7137-6283 (14:00~17:00)

辻仲病院柏の葉:04-7137-3737 

 

Q:骨盤臓器脱専門外来を受診するのは勇気がいります…

当院では羞恥心を十分に配慮しております。

診察をお待ちになる時には、女性専用の中待合室でお待ちいただきます。

また診察は、完全個室のプライバシーが保たれた診察室で行われます。

診察は医師1名と女性看護師1~2名で行います。他の人が入ってくることはありません。

 

Q:骨盤臓器脱専門外来を受診した人は、全員手術が必要となるの?

骨盤臓器脱は良性疾患ですので、手術を行うかどうかはあくまでも本人の希望を尊重します。

骨盤臓器脱の治療には、手術・リング(ペッサリー)・骨盤底筋体操などがあるので、これらの選択肢を提示して、本人に治療法を決めていただく方針としています。

 

Q:ペッサリー治療は一生続けられますか?

ペッサリーは合う人と合わない人に分かれます。

ペッサリー治療を選択しても、すぐ脱落したり、痛みが起こったり、ただれたりといったトラブルが起こることはよくあります。

このようなトラブルが起こらない人であっても、ペッサリーを入れている間は3か月おきの通院が必要となります。

元気なうちはいいですが、80歳90歳まで一生定期的に通院するというのは現実的ではありません。

ですからペッサリーは、何らかの事情で手術を受けられない人に対する、一時的な治療だと考えた方がいいと思います。

 

Q:辻仲病院および医師の手術実績はどれくらいありますか?

当院で行われている骨盤臓器脱(子宮脱・直腸脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱など)手術の件数は年間350例ほどであり、これは全国屈指の件数です。

この膨大な数の手術を、少数の医師で担当するため、医師一人あたりの経験値も高くなります。

たとえば私(赤木)の場合だと、これらの骨盤臓器脱手術を年200例以上行っており、これに直腸肛門疾患や尿失禁の手術も合わせると、年間300例近くに達します。

「ほとんど毎日のように手術している」という感じでしょうか。

 

Q:手術は健康保険が使えますか?

骨盤臓器脱の手術や検査はすべて保険診療で行っております。

各種保険証が使用できます。

 

Q:手術では必ずメッシュを使うの? 体内にメッシュを入れても大丈夫?

「必ずメッシュを用いる」とか、「メッシュは使わない」とか、医師の間にもいろんな考え方があります。

われわれの施設では、メッシュは「必要と判断した場合のみ、最小限に使用する」方針としています。

骨盤臓器脱の手術でメッシュを使うのは、「メッシュを使った方が明らかに成績が良い」と判断した場合です。

たとえば「大きく脱出する骨盤臓器脱」とか、「メッシュを使わない手術後の再発」を治す場合には、メッシュを使った方が明らかに成績が良いので、このような場合にはメッシュを使う方針としています。

いっぽうメッシュを使わなくても再発する可能性が低い状況(軽度の骨盤臓器脱など)では、わざわざメッシュを使う必要はないので、メッシュを使わずに治す方針としています。

メッシュを使用することによるトラブルとしては、「膣壁メッシュ露出」および「メッシュ感染」の二つがあります。

このうち「膣壁メッシュ露出」の発生率は1%台であり、起こったとしても対処は難しくありません。また「メッシュ感染」はいまだ発生した人はいません。

「メッシュを使わない手術を受けたい」という要望があれば、もちろん応じることは可能です。

この場合、「経腟子宮全摘+膣壁形成術」(子宮を取って膣壁を強く縫い合わせる手術)や「マンチェスター手術」などを行います。

これは昔から行われてきた歴史の長い手術です。このやり方であればメッシュは必要ないのですが、メッシュを使う手術と比べて再発率がはるかに高く(再発率は30~40%という報告が多い)、膣壁の変形や狭窄(せまくなること)が生じるという短所があります。

だから先述したように、メッシュは「必要と判断した場合のみ、最小限に使用する」使用する方針が最善だと考えています。

 

Q:入院期間は? 必ず予定通り退院できる?

入院期間は一週間です。

遠方にお住まいの方では、これより若干長目の入院をおすすめします。

「100%の人が必ず予定どおり退院できる」と約束できる病院はこの世に存在しませんが、ここ数年私の手術を受けた方のうち99%は、大きなトラブルなくほぼ予定通り退院できています。

 

Q:子宮脱に直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併してたら両方同時に治せる?

われわれの施設は大腸肛門の専門病院でもあるので、子宮脱に直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併しているような場合に、同時に治療できるのが強みです。

子宮脱や膀胱瘤の手術を受ける患者さんのうち約2割の方は、直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併しています。

このような場合には、ほとんどのケースでは、両方同時に問題なく治すことができています。

わざわざ複数の病院を受診して、二回に分けて手術を受ける必要はありません。

 

Q:麻酔が心配です・・・

当院の骨盤臓器脱手術は、プロの麻酔科専門医が麻酔を担当しています。

きわめて安全性が高いので、安心してお任せして大丈夫です。

 

Q:骨盤臓器脱の手術は痛いですか?

手術中は麻酔が効いているので、痛みを感じることはありません。

術後の痛みも軽いものであり、痛み止めを飲むだけで十分対応できます。

骨盤臓器脱の手術は、膣壁を数センチ切開するだけで行うことができます。また臀部の皮膚に5mm程度の小さな傷ができます。

膣壁は痛みを感じない場所であり、臀部の傷もほんの小さなものなので、痛みを恐れる必要はほとんどないと言っていいと思います。

また術後しばらくのあいだ腰痛を感じる方がいますが、これは手術時の体位が原因であり、数日で消失します。

 

Q:骨盤臓器脱の手術後に、目立つ傷ができますか?

上で説明したように、骨盤臓器脱の手術は、膣壁の数センチの傷と、臀部の5mm程度の傷だけで行うことができます。

膣壁の数センチの傷は、骨盤臓器脱が治って膣壁が正常の位置に引っ込んでしまえば、外からは見えなくなります。

また臀部の傷は5mm程度のごく小さいものなので、治ってしまえばほとんど見えなくなってしまいます。

傷が完治してしまえば、他人があなたの裸を見ても、手術したことなんてまったく分からないということです。
みなさん元気に温泉やプールを楽しんでおられますよ。

 

Q:術後のケアはどうすればいいですか?

術後に気を付けることは、「便秘しないこと」と「腹圧をかけないこと」の二点です。

便秘だと、どうしても排便時に強くいきんでしまうので、術後しばらくの間下剤を処方します。

また術後二か月ほどの間は、「激しい運動」「力仕事」「重いものを持つこと」「長時間の立ち仕事」「自転車やバイクに乗ること」などはひかえていただく必要があります(家事・買い物・軽作業程度であれば問題ありません)

 

Q:術後の食事について教えてください。

便秘さえ気をつければ、基本的に何を食べても問題ありません。

 

Q:退院後の通院はどうなりますか。

退院後2~3週間目に、一度来院していただきます。

問題なければ、その次は3か月後くらいに来院です。

その後は状況に応じて、半年~1年後に来院していただきます。