トリを務めさせていただきました・・・
おはようございます。
辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科医師の赤木一成です。
週末なので、「一週間の骨盤臓器脱手術記録」を書きます。
患者さんを特定できないよう配慮して、数週間前の日常を描写しています。
手術を7例行いました。
この週は、子宮脱＋膀胱瘤の手術を6例行いました。
いつもながら、全員大きなトラブル無く経過して、ほぼ予定通りの退院です。
とまぁここまでは、いつもどおりだったんですけど・・・
一週間最後（金曜AM）の1例で、ちょっと予定外の展開がありました。
予定外の展開になりました
こちらは、子宮脱＋膀胱瘤の手術を予定しているAさんです。
手術当日の朝、いざ手術室に入ろうという時になって、↓こんなこと言われたんです。
ええっと、いま初めてそんなこと言われましてもですね・・・
まあ聞いてしまった以上、しかたありません。
「麻酔かけてお尻も診察して、異常があったら同時に治しましょう」と約束しました。
カルテにもきちんと記載しておきましょう。
これって、いままで何度か同じような経験してるんで、今後の展開が読めてしまいます。
だてに2000件以上、骨盤底外科手術をやってませんよ(笑)
麻酔をかけて見てみたら・・・
さてさて、全身麻酔をかけて、手術体位を取りました。
術前の診断は、↑子宮脱＋膀胱瘤だったんですが、
麻酔をかけて直腸をひっぱってみたら・・・
やっぱり、↑直腸脱も合併してました。
まあ、こうなるだろうとは思ってたんですけどね。
直腸脱って、診察時には引っ込んでることが多いので、本人が言わない限りは分からないことが多いんですね。
そして麻酔をかけて筋肉がゆるんだ時に、はじめて直腸脱が判明することがあるんです。
まあ、あることが分かった以上、仕方ありません。
直腸脱も同時に治しましょうか。
それじゃ、頑張って治しましょう(笑)
さあ皆さん、直腸脱の手術も同時にやりますよ。
直腸脱手術用の器材セットも用意しましょうね。
子宮脱膀胱瘤の手術は1時間~1時間半。
直腸脱の手術も1時間~1時間半。
両方合わせて、2時間半くらいかかるでしょうか。
麻酔科の先生、当初の予定より時間かかります。ごめんなさい（汗）
金曜は午後から外来があるので、たくさんのご婦人方が受診される予定です。
皆様をお待たせしないよう、外来開始に間に合うように終わらせなければいけませんね。
ワタクシのランチタイムは無くなりそうですが（ボソ）
ということで2時間半にわたって奮闘し、無事手術を完遂いたしました。
術式はいつもどおり、子宮脱に対してメッシュを使わない経腟手術、直腸脱に対してデロルメ法を行いました。
直腸脱も同時に手術したので、入院期間は予定より数日延長としました。
術後はしばらく排便排尿が落ち着かなかったけど、大きなトラブル無く経過して、無事退院されました。
今年はなぜか直腸脱が多いんです・・・
なぜか今年に入って、直腸脱の手術件数がずいぶん増えてます。
それにあわせて、「子宮脱＋直腸脱の同時手術」も増えてるんです。
この同時手術、ワタクシいつもは年間10～15例を手がけてるんですけど、今年はすでに20例を超えています。
さらにあと数名、年内に予定してる方がいらっしゃるんです。
たぶん全国最多ではないかと・・・
またこれに「子宮脱＋痔核の同時手術」も合わせると、年間40例くらいになるだろうと思います。
骨盤臓器脱（子宮脱や膀胱瘤）と直腸肛門疾患（直腸脱や痔核）を同時に治せるのは、当院の強みのひとつです。
ただ商売繁盛なのはいいことなんだけど、やっぱりこの同時手術は疲れますねぇ（笑）
ということで、手術室の風景を描写してみました。
赤木一成 辻仲病院柏の葉・骨盤臓器脱外科
